Beroepsopdracht - Vitaal bedreigd.
Naam:
Studiegroepscode:
Naam cursus: GKO-VITAAL-17
Docent: Bert Warmelink
Inleverdatum: 25 oktober 2019
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Disease framework.................................................................................................................................5
Ernst van een myocardinfarct.............................................................................................................8
Illness framework...................................................................................................................................9
Analyse en synthese.....................................................................................................................11
Verpleegbeleid.....................................................................................................................................13
Rol verpleegkundige.........................................................................................................................14
Conclusie..............................................................................................................................................16
Bronnenlijst..........................................................................................................................................18
Bijlage 1. Zoekplan................................................................................................................................21
Bijlage 2. Beoordeling wetenschappelijk artikel 1................................................................................23
Bijlage 3. Beoordeling wetenschappelijk artikel 2................................................................................25
Bijlage 4. Interview...............................................................................................................................27
Voorwoord
Wij zijn…………….. Wij zitten in het derde jaar van de opleiding verpleegkunde aan de
Hogeschool Utrecht.
De beroepsopdracht vitaal bedreigd die wij hebben gemaakt gaat over het myocardinfarct.
Wij hebben gekozen om het over het myocardinfarct te doen omdat wij geïnteresseerd zijn in
de anatomie en problemen met betrekking tot het hart. Ook ben je door deze aandoening
heel duidelijk vitaal bedreigd. Dit was een van de eisen waar dit verslag aan moest voldoen.
Wij wensen u veel leesplezier.
2
,Inleiding
Voor de beroepsopdracht vinden wij het leuk om een onderwerp te kiezen waar wij graag
nog wat meer over zouden willen leren. Het lijkt ons daarom leerzaam om als leidraad het
cardiovasculair orgaansysteem oftewel het hart- en vaatstelsel te nemen omdat we het
allebei een leerzaam en interessant onderwerp vinden en we ons hier graag verder in willen
verdiepen.
We kunnen het hart- en vaatstelsel eigenlijk als belangrijkste orgaansysteem van het lichaam
zien. Je kunt het hart- en vaatstelsel in twee doeleinden verdelen namelijk het hart, dat zorgt
voor een pompwerking en een voortdurende bloedsomloop en de bloedvaten, zij vormen een
lang netwerk waar het bloed doorheen stroomt. Het hart- en vaatstelsel zorgt ervoor dat
zuurstofrijk bloed via de arteriën naar weefsels en organen wordt vervoerd, vervolgens
voeren de venen het zuurstofarm bloed terug naar het hart. Wanneer de toevoer van
zuurstof tekortschiet kan er weefselschade ontstaan wat kan resulteren in het afsterven van
cellen en weefsels. Ziekte van het hart- en vaatstelsel kan ernstige gevolgen opleveren voor
de rest van het lichaam en daarom heeft het hart- en vaatstelsel een cruciale rol in het
menselijk lichaam (Waugh & Grant, 2018).
Voor de beroepsopdracht vitaal bedreigd hebben wij de heer T. gevraagd. Meneer is 91 jaar
en woont zelfstandig samen met zijn vrouw. Meneer heeft op 16 november 2013 een acuut
myocardinfarct gehad. Dit gebeurde rond 21:00. Meneer kreeg last van een stekende pijn
onder zijn borst en op zijn buik en is zelfstandig de trap opgelopen om in bed te gaan liggen.
De vrouw van meneer heeft 112 gebeld, de ambulance is rond 21.20 uur het huis van
meneer T. binnengekomen. Bij het uitvragen van de VAS-score gaf meneer een 8 aan. De
ambulanceverpleegkundige heeft isosorbidemononitraat onder de tong van meneer
gesprayd, de pijn op de borst hield aan. Hierna is een ECG gemaakt en is de ambulance met
een A1 naar het ziekenhuis gegaan. De ambulanceverpleegkundige gaf aan dat het om een
3
,‘pittig infarct’ ging. Eenmaal aangekomen in het ziekenhuis is meneer meteen gedotterd, een
bypassoperatie was geen mogelijkheid in verband met de conditie van het hart/
kransslagaders. Achteraf vermoeden ze dat het om een bloedpropje ging die de
kransslagader heeft afgesloten. Meneer is nog vier dagen in het ziekenhuis gebleven en
heeft deelgenomen aan hartrevalidatie. Meneer heeft nooit gerookt, is hiervoor nooit ernstig
ziek geweest, slikte voor het myocardinfarct geen medicatie en in de familie is er geen
sprake van hartproblemen.
Kransslagaders zijn bloedvaten die zuurstofrijk bloed aan het hart leveren en vertakken zich
in een groot aantal steeds kleinere arteriën die als een krans om het hart liggen (Medtronic,
z.d.). Volgens Medtronic wordt een verstopte kransslagader gedefinieerd als ‘’Een
kransslagaderaandoening, ook wel coronaire hartziekte (CHZ) genoemd, is een aandoening
aan het hart waardoor de bloedtoevoer naar de hartspier belemmerd wordt’’. Hiermee is een
aandoening aan de kransslagaders een van de meest voorkomende doodsoorzaken
(Medtronic, z.d.).
De verstopte kransslagader van dhr. T. heeft tot heden geen duidelijke oorzaak. De
verpleegkundigen hebben wel vast kunnen stellen dat een trombus (bloedpropje) voor de
verstopte kransslagader zorgde. Een verstopte kransslagader door een trombus heeft vaak
twee oorzaken. De trombus in de kransslagader kan ontstaan door ophoping van vet in de
kransslagader. Door de vetafzetting (ook wel plaque genoemd) wordt de kransslagader
vernauwd. Wanneer bloedvaten zijn vernauwd door een plaque afzetting wordt dit
atherosclerose genoemd. De andere oorzaak kan arteriële trombose zijn. De trombus die in
een slagader zat schiet dan door naar een kransslagader (Trombosedienst, z.d.).
Door een verstopte kransslagader stroomt er minder bloed door de kransslagader en krijgen
organen en weefsels minder zuurstofrijk bloed toegevoerd (Diabetes Fonds, z.d.). Wanneer
weefsels en organen te weinig zuurstof toegevoerd krijgen kan er disfunctie van de organen
ontstaan waardoor het lichaam vitaal bedreigd kan worden.
Door de verstopping in de kransslagader wordt de toevoer van het bloed naar het hart
verstoord. Hierdoor kan het hart minder goed werken en krijgt het deel van het hart dat
achter de verstopping ligt niet voldoende zuurstof toegediend (ischemie) en raakt het
beschadigd. Wanneer de gevormde plaque openbarst en er een trombus gevormd wordt, of
wanneer er een trombus doorschiet naar een kransslagader raakt hij volledig afgesloten. Een
volledig afgesloten kransslagader kan leiden tot een myocardinfarct, ook wel hartinfarct of
hartaanval genoemd (Hartstichting, z.d.-f).
Voor ons verslag hebben wij een doel- en vraagstelling opgesteld:
Doelstelling: Inzicht krijgen in de kwaliteit van leven na het doormaken van een
myocardinfarct.
Vraagstelling: Wat zijn de gevolgen van een myocardinfarct op de kwaliteit van leven?
We willen onze beroepsopdracht opbouwen door eerst informatie over de aandoening op te
zoeken. Dit gaan we doen door gebruik te maken van wetenschappelijke literatuur, boeken
en door informatie te vragen aan de respondent.
Van tevoren willen wij een goed beeld hebben van de aandoening. Als dit duidelijk is, gaan
wij een vraag en doelstelling maken. Op basis van de vraag en doelstelling gaan wij een
zoekplan opstellen. Dit doen we zodat het zoeken naar wetenschappelijke literatuur
duidelijker wordt.
We willen ons onderwerp en de bijbehorende zoektermen goed afbakenen zodat we niet
‘overladen’ worden met treffers bij het zoeken naar informatie. De gevonden
wetenschappelijke literatuur gaan we beoordelen op onder andere betrouwbaarheid,
4
, recentheid en op wat de waarde van het artikel is voor onze beroepsopdracht.
Als we ons zoekplan hebben opgesteld gaan we de respondent interviewen. Het is belangrijk
om eerst voldoende informatie over de aandoening te hebben en hierna pas de vragen op te
stellen. Hierna gaan we de aandoening beschrijven door middel van het MBZ.
Daarnaast nemen we het perspectief van de respondent mee. Hiervoor gebruiken we
natuurlijk de antwoorden van onze respondent en als aanvulling wetenschappelijke literatuur.
Op basis van al deze gegevens gaan we een verpleegbeleid maken. Hierin beschrijven we
diagnostiek, zorgresultaten, interventies en de evaluatie. Ook werken we drie NANDA-
diagnoses uit.
Tot slot geven we in de conclusie antwoord op de vraagstelling die we aan het begin van
deze beroepsopdracht hebben beschreven.
Disease framework
Door middel van het maken van een disease framework kun je een goed beeld krijgen van
een myocardinfarct. Met behulp van de orgaansystemen van Bakker krijg je een inschatting
welke orgaansystemen in verband staan met een myocardinfarct en wat het effect hierop is.
Verder beschrijven we de ernst van het doormaken van een myocardinfarct.
Beschrijving aandoening
Definitie:
“Een hartinfarct (myocardinfarct) is een acute medische toestand waarbij een deel van de
bloedtoevoer naar de hartspier plotseling grotendeels of geheel wordt afgesneden, waardoor
het getroffen deel van de hartspier (het myocard) door zuurstofgebrek afsterft” (Beers,
2005).
Symptomen:
De symptomen van een myocardinfarct zijn voor man en vrouw soms verschillend.
Veelvoorkomende symptomen bij een man zijn: een beklemmende of drukkende pijn midden
op de borst. Deze pijn kan uitstralen naar de linkerarm of de kaak (soms ook naar de rug of
rechterarm). Ook kan iemand last hebben van zweten, misselijkheid en een onrustig/angstig
gevoel (Gezondheidsplein, 2019b).
Veelvoorkomende symptomen bij een vrouw zijn: pijn in de bovenbuik/maag, kaak, nek, rug,
bovenarmen of tussen de schouderbladen, benauwdheid, ernstige vermoeidheid,
duizeligheid, misselijkheid, braken, snelle ademhaling en angst. De symptomen die bij een
5
