In dit verslag ga ik een ethisch dilemma omschrijven uit mijn eigen praktijk in de psychiatrie. Het gaat om het wel of niet uitvoeren van dwanghandelingen in de gesloten jeugdzorg. Daarna ga ik de situatie analyseren en omschrijven waarom het een ethisch dilemma is en geen methodisch dilemma.
Het ...
Inhoud
Inleiding.................................................................................................................. 2
De omschrijving van de casus................................................................................ 2
Verschil ethisch dilemma en methodisch dilemma en waarom mijn dilemma
ethisch is................................................................................................................ 3
Mijn ethisch dilemma.......................................................................................... 4
Analyse Ethisch dilemma met Klaase.....................................................................4
Fase 1: de situatie en het dilemma.....................................................................4
1. Wat is precies de situatie?............................................................................4
2. Wat zijn de ethische dilemma’s? En waarom en voor wie?..........................4
3. Onderscheid tussen feitelijke -, normatieve - en subjectieve beweringen....6
Fase 2: de analyse............................................................................................... 7
4. wat zijn mijn handelingsmogelijkheden; wat zijn daar de voor- en nadelen
van?................................................................................................................. 8
5. Welke waarden en normen spelen een rol in dit dilemma? Voor jou en voor
betrokkenen?................................................................................................... 9
6. welke belangen spelen een rol in dit dilemma? Voor jou en voor
betrokkenen?................................................................................................. 10
7. welke artikelen van de beroepscode spelen een rol in dit dilemma?.........11
Fase 3: de besluitvorming................................................................................. 12
8. Welke rangorde van waarden & normen en belangen stel je vast?............12
9. Naar welke beslissing neig ik (wat weegt het zwaarst?) en hoe is deze
beslissing te verantwoorden?.........................................................................17
10. wat is je besluit? Verantwoord je besluit/handelen tegenover de cliënt.. .18
Conclusie.............................................................................................................. 19
Literatuurlijst........................................................................................................ 19
, Inleiding
In dit verslag ga ik een ethisch dilemma omschrijven uit mijn eigen praktijk in de
psychiatrie. Daarna ga ik de situatie analyseren en omschrijven waarom het een
ethisch dilemma is en geen methodisch dilemma.
Het analyseren ga ik doen aan de hand van het stappenplan van Klaase en de
BPSW om zo tot een goede synthese te komen waar ik een besluit ga vormen en
deze ga verantwoorden.
De omschrijving van de casus
De situatie heeft zich voorgedaan tijdens een van mijn diensten bij Triversum op
de jeugd HIC-unit in Alkmaar. De HIC (High and Intensive Care) is een gesloten
afdeling waar jongeren vanaf 12 tot 18 jaar kunnen verblijven. De HIC bestaat uit
een high care gedeelte en intensive care gedeelte; waar iemand verblijft hangt af
van de zorgvraag. Op de intensive care wordt intensievere zorg geleverd dan op
de high care.
Tijdens mijn dienst was er een 15-jarig meisje die enorm gespannen was. Er was
mij verteld dat het meisje kampt met een complex ziektebeeld van depressie,
suïcidaliteit en eetstoornis waarbij de eetstoornis op de voorgrond ligt waardoor
zij sterk vermagerd was. Dit was ook duidelijk te zien.
Het meisje uitte zich verbaal agressief door te schreeuwen dat ze weg wilde en
niet meer wilde leven. Als ze te horen kreeg dat dat niet ging begon ze hard te
huilen en leek zich te dissociëren waarbij ze volledig in zichzelf keerde en
nergens op reageerde. 5 minuten later begon het meisje weer te schreeuwen en
zich verbaal agressief te uitten. Deze cyclus herhaalde zich een aantal keer tot
het meisje bij de deur die op slot zat begon te schreeuwen en tegen de deur en
het raam begon te schoppen terwijl ze schreeuwend en huilend riep dat ze weg
wilde. Ook eiste ze dat ze met haar moeder wilde bellen. Dit is kennelijk al heel
vaak gebeurd en deze eis werd niet zomaar ingewilligd. Uiteindelijk, na lang
aandringen, mocht het meisje dan toch bellen met moeder in bijzijn van de
begeleiding met de telefoon op luidspreker.
In het gesprek kwam de moeder op mij over als iemand die er emotioneel
helemaal doorheen zat, wanhopig en emotioneel vertelde ze haar dochter dat ze
haar niet op kon komen halen en dat het beste was voor haar als ze daar zou
blijven. Het meisje bleef in het telefoon smeken of moeder haar op kon halen en
wilde van niks anders weten waarop moeder uiteindelijk zei ‘ik ga de verbinding
nu verbreken schat ik kom snel weer op bezoek’. De reactie van het meisje was in
de eerste instantie verdrietig en teleurgesteld.
Dit veranderde echter al snel in een uitbarsting van razernij en totale wanhoop
waarbij ze weer enorm begon te schreeuwen dat ze weg wilde en tegen de
deuren en ramen begon aan te trappen. Ook vertoont client kenmerken van
automutilatie door hard met haar hoofd tegen de muur te slaan. Ik kreeg de
instructie van een collega om het meisje aan te spreken op haar gedrag en haar
, te kalmeren. Na meerdere pogingen om het meisje te kalmeren nam een collega
een meer directieve houding aan door aan te geven dat als ze niet kalmeert het
misschien beter is als wij haar even naar de ‘’chillroom’’ brengen. De chillroom is
een prikkelarme kamer waar cliënten in alle rust even kunnen kalmeren. De jonge
cliënte is erg overstuur en reageert ook niet op deze waarschuwing waarop ik het
seintje krijg van collega om haar met dwang te begeleiden naar de chillroom. Dit
gaat onder veel protest en we slepen client min of meer met zijn 2en, allebei
vasthoudend onder een oksel, naar de chillroom. In de chillroom gaan we met
client tussen ons in zitten in een gefixeerde houding zodat ze niet kan bewegen.
Client lijkt na een tijdje wat rustiger te worden en nadat ze beloofd heeft om
rustig te blijven op de afdeling verlaten we de chillroom. Het duurt echter niet
lang voor client weer helemaal overstuur is en hetzelfde agressieve gedrag
vertoont als daarvoor. Helaas moeten we client weer begeleiden naar de
chillroom om te kalmeren en ditmaal kalmeert client ook hier niet in de chillroom.
Na een aantal waarschuwingen moesten wij client onder dwang begeleiden naar
de separeercel waar ze zich uitgeput op de grond liet vallen. We legden haar op
het bed in de separeercel en dekten haar toe.
Na deze dienst voelde ik me schuldig en verdrietig. Ik merkte een conflict in
mijzelf op over kernwaarden die ik heb als mens en die belangrijk zijn voor mij
namelijk individuele vrijheid en gelijkheid. Volgens de instelling heb ik juist
gehandeld volgens de regels alleen zo voelde het niet. Mijn dilemma is of ik juist
gehandeld heb in deze situatie en of ik de volgende keer wel of niet deel moet
nemen aan een dwangtoepassing in soortgelijke situaties.
Verschil ethisch dilemma en methodisch
dilemma en waarom mijn dilemma ethisch is
Een ethisch dilemma gaat over het maken van moeilijke keuzes waarbij er sprake
is van een conflict tussen verschillende ethische waarden en principes. Het draait
om goed en kwaad, rechtvaardigheid en verantwoordelijkheid.
Een methodisch dilemma gaat over het kiezen van de beste aanpak of methode
om een bepaald doel te bereiken. Het gaat om praktische overwegingen, zoals
efficiëntie, haalbaarheid en effectiviteit.
Kort gezegd: een ethisch dilemma gaat over morele waarden en principes, terwijl
een methodisch dilemma gaat over praktische keuzes en benaderingen.
In deze casus zou het methodische dilemma zijn wat de beste methode is om de
client met zo min mogelijke schade te kalmeren. Het uiterste middel zou zijn
iemand naar de separeercel te begeleiden om te kalmeren. Hierbij is het van
belang om de veiligheid van de persoon en anderen zoveel mogelijk te
waarborgen. Aan de andere kant moet er rekening gehouden worden met de
autonomie, waardigheid en het welzijn van de client die naar de separeercel
wordt begeleid. Ook het feit dat een separeercel vaak gepaard gaat met
beperkingen van vrijheid en een negatieve invloed kan hebben op een persoon
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tcvanspall. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,46. Je zit daarna nergens aan vast.
