Data waardes overzicht:
● Serum kalium heeft een streefwaarde van 3,5-5,0 mmol/liter
● Albumine 35-50 mmol/l
● Bilirubine totaal 3,5-17,0 mmol/l
● Bilirubine direct 0,0-2,4 mmol/l
● Creatinineklaring 80-140 ml/min
● Energie 30-35 kcal/kg = actueel gewicht
Diabetes mellitus: bloedglucose
● Nuchter > 7,0 mmol/l
● Niet nuchter >11,1 mmol/l
Nierfuncties:
● Creatinine klaring 60-120 micromol/l
● Albumine 35-50 mmol/l
● Serum kalium heeft een streefwaarde van 3,5-5,0 mmol/liter
● Fosfaat 0,7-1,4 mmol/l
● Natrium 137-143 mmol/l
● ureum 2,5-8,0 mmol/l
Overzicht onderwerpen van de stof voor het tentamen:
Tips van medestudenten:
- NAFLD: 3 hoofdzaken: verzadigd vet omlaag, suiker omlaag, gewicht omlaag en
lang traject, meer bewegen, doel is een gezond eetpatroon.
- Nierziekte: Mindering zout (geen toevoeging zout, brood, vleeswaren), Genoeg water
drinken, verzadigde vetten voor soepelere vaten ivm hypertensie en nierschade, om
nierschade te voorkomen, Extra vitamine D
- Brandwonden: Water drinken!, Vitamine D, Vitamine C, Onverzadigde vetten voor
soepele en elasticiteit van de huid, Mindere alcohol, Hoger energiebehoefte want
lichaam is in hypermetabolisme en heling van de wonden, Hogere eiwitbehoefte voor
herstel lichaam, Vochtlijst bijhouden, Multi vitamine voor herstel van het lichaam.
- Allergie of niet? coeliakie = 2x een bloedtest en 1x een biopt. Allergie voor tarwe,
spelt, evt haver, roggen. Afgevlakte darmvlokken, dan ook vaak een lactose
intolerantie, Zonder behandeling vaak darmkanker, Vezel arme voeding is hier een
probleem.
- Endocrinologie: hypothyreoïdie (Vertraagde schildklier) Gluten minderen,
Mindere energie inname aan het begin, Meer jodium, tyrosine (hormoon) tabletten,
Meer eiwitten, Lichaamswerken worden minder, niet zwanger worden
- Diabetes 1 maakt geen insuline aan, dus altijd insuline kort, aangeboren of op
jonge leeftijd gediagnosticeerd. Complexe suikers, eiwitten, koolhydraten, halfvolle
producten, 3 grote maaltijden 3 kleine maaltijden, Bij sporten altijd extra eten,
Autorijden altijd tabletten bij je hebben, Door pieken van bloedsuiker geeft
nierklachten en druk op bloedvaten (scheurtjes in bloedvaten) een hogere kans op
hart- en vaatziekten, Omega 3, Dieet halvarine.
- Neurologie: CVA (hersenbloeding/infarct) aversie: Sonde, Dikke vla als er
slikreflex is en de sonde voeding blijft, kijken of ze kan gaan kauwen, kijken of ze
weer normale voeding kan eten.
, - Oncologie: Beperkt verzadigde en dierlijke vetten. Meer omega-3 consumeren. Veel
fruit, groente en complexe koolhydraten eten. Gebruik zoetstoffen ipv suikers.
- Neurologische aandoeningen: Parkinson: Medicijn levodopa (geen vitamine
supplement gebruiken in combinatie). Eiwitrijk dieet. Antioxidant en anti-ontstekings
dieet.
- Neurologische aandoeningen: Dementie:
- Neurologische aandoeningen: Hersenschudding:
- Voeding bij Lithiumgebruik:
- Voeding bij ziekte:
- De lever:
- Natriumarm dieet:
- Kaliumarm dieet:
- Ziekte van Crohn:
- Ondervoeding: Ondervoeding gevolgen:
Decubitus: Verminderde wondgenezing, lagere weerstand, grotere kans infecties, langere
ziekenhuisopnames, lange herstel, verlies spierweefsel, ADL, verhoogd valrisico,
osteoporose, apathie, depressie, polyneuropathie, anemie. Niet aanslaan van behandelingen
zoals chemo en medicatie. Cognitieve en sociale disfunctie, verwardheid en dementie.
Verhoogde mortaliteit, toename medicijngebruik, verminderde kwaliteit van leven en hoge
kosten gezondheidszorg.
Voorbeeld vragen van medestudenten:
- Voorbeeld vraag: 4 behandeldoelen bij een vrouw die parkisons heeft, medicatie
slikt en last heeft van obsipatie?
- Voorbeeld vraag: 5 Hollandse producten voor een maaltijd bij een
kaliumbeperkt dieet.
- 1. Aardappel in ruim water koken
- 2. Koffie ipv thee
- 3. Groente waar minder kalium gehalte in zit consumeren
- 4. Rijst en pasta bevatten minder kalium dan aardappel
- 5. Gekookte groente bevat minder kalium dan rauwe groente
, Leveraandoeningen:
Diagnose stellen: lichamelijk onderzoek. Bloedonderzoek, feces, urine, echografie, CT-scan,
MRI, laparoscopie, leverbiopsie of leverpunctie.
Levercirrose wordt vaak vastgesteld door een MELD-score of met een Child Pugh-score
Klachten tijdens de beginstadia: Jeuk, vermoeidheid, vet diarree, verminderde eetlust, vol
gevoel, braken, buikpijn rechtsboven in de buik, opgezette lever, geelzucht.
Klachten op lange termijn: Gewichtsverlies, concentratieproblemen, smaakverandering en
verminderde spiersterkte.
Complicaties:
- energie en eiwit tekort/ondervoeding
- malabsorptie
- verminderde glucosetolerantie
- verstoring vetmetabolisme
- verstoring eiwitmetabolisme
- portale hypertensie
- ascites: (vochtophoping in de buik)
- hyponatriëmie: (Natrium in het bloed)
- osteoporose
- hepatorenaal syndroom: ernstige nierfunctiestoornis) (levertransplantatie, kan leiden
tot, encefalopathie)
- Encefalopathie: lever kan niet de gifstoffen verwijderen uit bloed en dringt de
hersenen binnen. Advies is genoeg plantaardig eiwit eten.
NAFLD:
Het is een verzamelnaam van leveraandoeningen van leververvetting, levercirrose,
leverfibrose en leverkanker.
Leververvetting is een ophoping van vetten in de levercellen.
De vier belangrijkste oorzaken van NAFLD zijn:
1. Obesitas.
2. Diabetes mellitus type 2.
3. Verstoorde vetstofwisseling: dyslipidemie.
4. Metabool syndroom.
Deze aandoening is niet onomkeerbaar. Als de leververvetting zich uitgebreid kan dit
ontwikkelen tot leverontsteking NASH. NASH staat voor niet-alcoholistische lever
ontsteking oftewel niet-alcoholistische steatose hepatitis. NASH kan leiden tot levercirrose en
leverfibrose. Leverfibrose: ontstaat er littekenweefsel in de lever, daar beschadigen de cellen
door. Na het ontwikkelen van veel littekenweefsel sterven de cellen af en kan de lever niet
optimaal functioneren.
levercirrose is het eindstadium van leverfibrose. Het omzetten van levercellen in
littekenweefsel en dit kan dan ook voorkomen in de mild, galwegen en longen. Energie en
eiwit tekort/ondervoeding.
