Casussen OWE 6 en 7
Week 1 Casus Nancy
Achtergrondinformatie
Nancy is 15 jaar oud en zit in de 3de klas van het VMBO (kader beroepsgerichte leerweg).
Ze woont bij haar moeder en om het weekend bij haar vader. Ze houdt ervan met
vriendinnen te hangen in de stad, Instagrammen en shoppen.
Vorige week heeft ze zich aangemeld voor het spreekuur van de JGZ-verpleegkundige en
hebben jullie het eerste gesprek gehad. Hierin vertelde ze dat ze zich had aangemeld
vanwege het feit dat ze een positieve zwangerschapstest had. Ze was al twee maanden
niet ongesteld geworden. Ze vertrouwde dat niet en heeft toen de test gedaan. Ze
vertelde dat ze nog aan niemand verteld had dat ze zwanger is. Ze weet wel wie de
vader is, dat is haar vriendje Joey. Hij is 17 jaar en zit in het examenjaar van het VMBO
(ook kader beroepsgerichte leerweg).
Tijdens dit eerste gesprek heb je haar verhaal aangehoord en heb je vragen gesteld.
Zoals of ze het kindje wil houden of laten weghalen? Ook heb je gevraagd of ze Joey en
haar ouders wil inlichten en wat ze daar moeilijk aan vindt en of ze daar eventueel hulp
bij nodig heeft? Nancy had ook allerlei vragen: hoe lang ze nu eigenlijk zwanger is? Of ze
wel of niet mag uitgaan? En hoe het zit het met het drinken van energydrank?
Je hebt Nancy de eerste informatie gegeven over zwanger blijven of het weg laten halen
van het vruchtje. Je hebt Nancy gevraagd hierover na te denken. Ook heb je in dezelfde
week een tweede gesprek gepland.
Opdracht
Vandaag komt Nancy terug bij jou op het spreekuur. Het doel van vandaag is om Nancy
verder voor te lichten en op de juiste manier door te verwijzen.
Vragen die gesteld zouden kunnen worden:
Hoe ben je er achter gekomen dat je zwanger bent?
Weet je vriendje Joey over de zwangerschap?
Zijn je ouders betrokken met de zwangerschap?
Hoelang ben je zwanger?
Heb je over de informatie nagedacht?
Wat zou eventueel je keuze zijn?
Heb je werk momenteel? Zou je willen werken?
Informatie
Abortus
Artsen gaan in de praktijk uit van 22 weken. Daarna kan een abortus alleen om zeer
zwaarwegende medische redenen plaatsvinden. Tussen het eerste gesprek en de
afbreking va de zwangerschap zit wettelijke bedenktijd van 5 dagen.
3 verschillende methoden van abortus
Abortuspil (tot 7 weken)
Zuigcurettage (tot 10 weken)
Abortus (na 11 weken)
Voor een behandeling van een kind van 12 t/m 15 jaar is dubbele toestemming nodig,
namelijk van de gezag dragende ouders en van het kind zelf.
Een arts mag een abortus laten uitvoeren zonder toestemming van de gezag dragende
ouders als;
Abortus kennelijk nodig is om ernstig nadeel voor het kind te voorkomen
Het kind de abortus blijft wensen, ook als de ouders hebben geweigerd er
toestemming voor te geven
Een abortus met een vergunning in het ziekenhuis wordt vergoed vanuit de
basisverzekering.
,Zwanger zijn
Geen alcohol en drugs, niet roken, geen rauw vlees en leverproducten.
Sporten/ bewegen mag, maar luister naar eigen lichaam. 30 minuten per dag wandelen/
fietsen.
Eet gevarieerd groenten en fruit.
Een verloskundige begeleidt je tijdens je zwangerschap, bij de bevalling en in de
kraamtijd. Ze houdt in de gaten of het goed gaat met jou en je kind. Je kunt haar alles
vragen, want zij heeft alle kennis en ervaring om je te adviseren en te coachen.
Een verloskundige wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
3e maand van je zwangerschap aanmelden bij zorgverzekeraar.
Als je niet naar school gaat -> traject RMC regionaal melding en coördinatiepunt.
Energiedrank tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op een miskraam. Het bevat
meer cafeïne dan 4 kopjes koffie.
Werk-> je krijgt de eerste 16 weken betaald verlof. 6 weken ervoor en minstens 10
weken daarna moet je zelf aanvragen.
MBG Beschrijving
Normale bouw en functie van De schede (vagina): de schede is een S- vormige buis,
het aangedane orgaan, waarvan de wanden tegen elkaar liggen, die op de
lichaamsdeel of stelsel bekkenbodem (spierwand) rust en ongeveer 10-12 cm
lang is.
De baarmoeder (uterus): de baarmoeder heeft de vorm
en grootte van een peer. Het onderste deel, de
baarmoedermond en baarmoederhals, puilen
gedeeltelijk uit in de schede.
De eileider (tuba): bovenaan links en rechts in de
baarmoeder zit een opening, de ingang van de eileiders.
De binnenzijde is ook bekleed met slijmvlies waarop
dunnen haartjes die na een bevruchting de eicel naar de
baarmoeder transporteren.
De eierstok (ovarium): de eierstok, links en rechts, is
met banden verbonden met omringende structuren als
de eileider en de bekkenwand. Ze liggen wat naast en
achter de baarmoeder. In de schorslaag van de
eierstokken zitten eicellen, die ver delen en waarvan
tijdens de vruchtbare jaren van de vrouw maandelijks
een aantal eicellen uitrijpen en meestal van slechts een
totaal uitgerijpte eicel de wand scheurt en het eiceldeel
vrijkomt.
Oorzaak Diepgewortelde cultuur;
In sommige culturen worden meisjes verplicht om seks
te hebben na hun huwelijk met hun man.
Geen seksuele voorlichting
Meisjes en jongens niet gelijk;
Ongetrouwde meisjes en vrouwen hebben in veel landen
geen toegang tot voorbehoedsmiddelen. Meisjes zijn
minder waard dan jongens.
Armoede;
Hoe groter de armoede, des te minder stimulans er bij
tieners is om een zwangerschap te voorkomen
,Symptomen De eerste symptomen van een zwangerschap zijn niet
altijd direct te herkennen.
Het uitblijven van de menstruatie is de voornaamste
symptoom, stemmingswisselingen, hoofdpijn, uitgeput,
afkeer van voedsel en geuren, vreetbuien, gevoelige
borsten/ donkerdere tepels, misselijk, opgeblazen
gevoel, vaker plassen, innestelingbloeding
Verklaring van de Onveilig vrijen op een jonge leeftijd jonger dan 19 jaar
verschijnsel/ ziekte Onvoldoende voorlichting
Diagnose Anamnese
Zwangerschapstest
Urineonderzoek (huisarts)
Echografie
Welke belasting hebben deze Echografie is niet pijnlijk maar kan wel wat ongemakken
onderzoeken? gepaard gaan. Er is nooit een wetenschappelijke basis
gevonden voor enig nadelig effect van een echoscopie.
Zwangerschapstest kan onbetrouwbaar zijn
Behandelingsmogelijkheden Abortus;
Wanneer je het kind niet wilt houden kun je ervoor
kiezen om abortus te plegen, dit kan wettelijk tot 24
weken. Veel artsen houden echter 22 weken aan als
grens. De meeste abortussen vinden plaats in een
abortuskliniek, hier voer je eerst een gesprek met een
medewerker. Dan heb je vijf dagen verplichte bedenktijd
voordat de abortus wordt uitgevoerd.
Adoptie;
Als je geen abortus wilt, maar denkt dat je het kindje
niet kan opvoeden, kan je ervoor kiezen om de baby af
te staan ter adoptie.
In een pleeggezin plaatsen:
Denk je dat je op latere leeftijd wel voor de kleine kan
zorgen dan kan een pleeggezin een mogelijkheid zijn.
De baby houden;
Je kan er ook voor kiezen om je kindje zelf op te voeden.
Als je minderjarig bent dan krijg je niet automatisch de
voogdij over je kind. Ben je ouder dan 16 jaar dan kan
de rechter je meerderjarig verklaren. Ben je jonger dan
gaat de voogdij naar iemand anders.
Bijwerkingen van de Abortus;
behandeling Risico's op de volgende zwangerschap kan ontstaan
(miskraam), hevige bloeding, beschadiging van de
baarmoeder, beschadiging van andere inwendige
organen, onvolledige abortus, infectie, sepsis en dood
Adoptie;
Spijtgevoelens
De baby houden;
Het kan voor de moeder te zwaar worden, beëindigen
studie en sociale druk
Prognose en verloop van Een zwangerschap duurt ongeveer 40- 42 weken. Soms
ziekte kan het voorvallen dat een bevalling in week 23
voorkomt of eerder.
Er vindt regelmatig echografie plaats tijdens de
zwangerschap, om de groei en ontwikkeling van het kind
bij te houden.
, Potentiële complicaties Vooral jonge tienermoeders (13-17 jaar) hebben wat
verhoogde risico’s. Uit onderzoek is gebleken hoe korter
de tiener menstrueert, hoe groter de kans op
complicaties is.
Onder tienermoeders wordt een beduidend hoger
percentage van kinderen met laag geboorte gewicht
gezien. Dit komt door de slechtere leefgewoonten. Ook
is de kans groter op een vroeggeboorte. Onder 13-15
jarigen is het risico 6 keer hoger dan bij 20-29 jarigen.
De oorzaak hiervan komt vooral omdat het lichaam nog
niet biologisch volgroeid is. Kindersterfte rondom de
geboorte komt ook voor, want 13-15 jarigen hebben een
3 tot 4 keer hoger risico dan 20-29 jarige zwangere op
zowel sterfte in de baarmoeder als sterfte rondom de
bevalling. Vooral tienermoeders die te zwaar zijn (BMI
boven de 27) hebben een groter risico op
zwangerschapsdiabetes.
Ook moet je oppassen met wat je eet tijdens de
zwangerschap, zo mag je geen rauw vlees eten, geen
rauwe melkproducten en moet je oppassen met
overmatig dropgebruik. Ook mag je tijdens de
zwangerschap absoluut niet roken/drugs gebruiken en
alcohol drinken.
Veel risico’s zijn te vermijden door vroegtijdig naar de
verloskundige te gaan.
De preventie mogelijkheden Veilig vrijen, gebruik maken van voorbehoedsmiddelen,
voldoende kennis over zwangerschap en zwangerschap
voorkomen
Week 3 en 4 Casus Esmae (probleemverhelderings-gesprek)
Achtergrondinformatie
Esmae is 35 jaar en geboren in Marokko. Sinds 17 jaar woont ze in Nederland
samen met haar man Cenan en hun drie kinderen. Ze is door de
consultatiebureauverpleegkundige doorgestuurd naar het Centrum voor Jeugd en Gezin
(CJG).
