Samenvatting

Samenvatting Week 1 - Acuut rompletsel, brandwonden, ernstige weke delen infectie

0 keer verkocht

Instelling
Rijksuniversiteit Groningen (RuG)

Boek
Essential Surgery

Jaar 3 Thema 1 week 1 - Acuut rompletsel, brandwonden en ernstige weke delen infecties Deze diagnoses staan centraal deze week: 1. Thoraxletsels 2. Buikletsels 3. Bekken letsels 4. Wervelletsels 5. Brandwonden 6. Ernstige weke delen infecties: fasciitis necroticans / gasgangreen Leerbronnen - Es...

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 31 pagina's

Bekijk voorbeeld

Heel boek samengevat? Nee
Wat is er van het boek samengevat? Hoofdstuk 15, 17, 3
Geupload op 19 september 2020
Aantal pagina's 31
Geschreven in 2019/2020
Type Samenvatting

geneeskunde
jaar 3
acuut rompletsel
thema 1
week 1
rijksuniversiteit groningen

€4,99

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Week 1 – samenvatting
Leerbronnen
- Essential Surgery 5th ed. Quick (49p)
o Chapter 15 (herhaling)
o Chapter 17
o Chapter 3 (behalve virussen)
- https://www.youtube.com/watch?v=3vNVVOFH2lM).
- Practical fracture management 5th ed. McRae & Esser (16p)
o Chapter 10 Spine item: 1-14, 106-115, 126-128, the management of
spinal paralysis
o Chapter 11 Pelvis, item: 1-7, 12, 14-18, 26, 28, 43-45, 56, 57, 59
- Clinical Medicine 9th ed. Kumar & Clark
o Chapter 11, p 270-271: ‘Toxin-mediated skin disease’ and Deep soft
tissue infections’
- Powerpoint: Soft tissue infections
- Studiestof uit de practicumhandleiding IC/Fysiologie
o Medical Physiology 13th ed. Guyton
 Chapter 24, Septic shock 12th ed. = p. 280-282
 Chapter 32, Acute renal failure 12th ed. = p. 399-401

Fracturen van de wervelkolom
Basisprincipes
1. Wanneer er geen neurologische complicatie is, moet de
kans hierop later nog een keer gerevalueerd worden
2. Incomplete paraplegie  waardoor het letsel compliceert
raakt moet ervoor gezorgd worden dat verslechtering niet
plaatsvindt
3. Wanneer paraplegie present en compleet is moet de
prognose voor potentieel herstel zo vroeg mogelijk
worden vastgesteld.
Ligamenten
- Posterior ligament complex
o Supraspinous
o Interspinous
o Intertransverse
o Capsulair ligament
o Ligamentum flavum
- Posterior en anterior longitudinale
ligamenten
- Annulaire ligamenten

Trauma kan zorgen voor schade aan bot of
ligament structuren van de wervelkolom

,Onderzoek wervelkolom letsel
1. De voorgeschiedenis geeft je informatie over welk soort letsel je aan moet denken
2. Lichamelijk onderzoek
3. Röntgen en CT-scan geeft je de meeste informatie, MRI geeft meer informatie over
zachte weefselschade (vooral de intervertebraal schijven en de posterior ligament
complex)
4. Kijk naar de stabiliteit van de wervelkolom
a. Instabiliteit kan puur mechanisch zijn
b. Instabiliteit kan neurologisch zijn
c. Gecombineerde mechanische en neurologische instabiliteit kan aanwezig zijn
Wanneer je kijkt naar de instabiliteit van de wervelkolom is het
handig om de wervelkolom te beschouwen als 3 kolommen
- (M) midden kolom bestaat uit
o Posterior longitudinale ligament
o Posterior deel van annulaire ligament
o Posterior wand van vertebrale kolom
- Letsel middelste kolom
o Vaak gecombineerd met schade aan anterior of
posterior kolom
- Posterior kolom
o Is vitaal voor stabiliteit
o Bestaat uit
 Neurale boog, pedicles, spinous process
en posterior ligament complex
- Anterior kolom
o Bestaat uit
 Anterior longitudinale ligament en anterior
deel van de annulaire ligament en vertebrale lichaam
Wervelkolom letsels zijn opgedeeld in 4 categorieën via de Denis
classificatie van spinale letsel
1. Compressie fracturen
a. Stabiel letsel wat alleen de het anterior kolom betrekt.
b. Hyperflexie van de wervelkolom rond een axis wat door de
schijven heen gaat zorgt voor mechanisch falen van bot
met anterior of laterale ‘wedging’.

c. De hoogte van de posterior gedeelte van de vertebrae
is behouden
2. Barst fractuur
a. Axiale belasting van de wervelkolom kan voor schade
zorgen aan de anterior en middelste kolom
b. 1 of beide eindplaten zijn betrokken
c. Botfragmenten kunnen terecht komen in het
ruggenmerg wat voor neurologische schade kan
zorgen

, d. Verlies van vertebrae hoogte, scheiding pedicles, vertebrae fractuur
3. ‘seat belt fractuur
a. Schade aan posterior en middelste kolom
b. Kan volledig door het bot (chance fractuur) ligamenten of beide.
c. Komen vaak voor in het verkeer
4. Fractuur dislocaties
a. Alle 3 kolommen falen in dit fractuur. Verdenking
op dit als
i. Meerdere rib of transversus processus
fracturen
ii. Lichte verhoging in de hoogte van een
schijf of fractuur in een articulair process
b. Typen
i. Flexie-rotatie fractuur dislocatie  vaak
fractuur aan een articulaire processus
ii. Slicing fractuur door de vertebrale
lichaam wat leidt tot rotatie en subluxatie
van de wervelkolom
c. Scheurtype
i. Postero-anterior type
ii. Anteroposterior type
Neurologisch onderzoek
1. Spieractiviteit en kracht in alle spiergroepen
beneden het level van letsel
2. Sensatie onderzoek over gehele aangedane
gebied
3. Onderzoek propioceptie
4. Reflexen testen
Wanneer er ruggenmerg betrekkingen zijn 
neurologisch level vaststellen
Neurologisch level en level van botletsel moeten
overeenkomen  zo niet MRI-scan
Ernst moet onderzocht worden
wanneer er een complete ruggenmerg laesie is 
onderzoek herhalen na 6, 12 en 24 uur.

- Ruggenmerg eindigt bij L1! Letsel wat lager is kan de caudina betrekken maar niet
het ruggenmerg.
- Alle lumbale en sacrale segmenten van de cord liggen tussen T10 en L1 alleen.
- Letsels aan thoracolumbale juncties produceren verscheidenheid aan neurologisch
letsel
o Cord kan wel of niet doorgesneden zijn
o De zenuwwortels kunnen onbeschadigd zijn, gespeleten of volledig gespleten

Fracturen aan de thoracale of lumbale wervelkolom
- Mechanismen van het letsel
o Ze komen het vaakst voor als het gevolg van kracht wat zorgt voor flexie in de
wervelkolom. Een rotatie element is vaak aanwezig

, - Oorzaken
o Vallen van een hoogte op de hakken wat zorgt voor anterior stress
o Duw over de rug en schouders
o Flexie en rotatie krachten geleid door de wervelkolom door
verkeersongelukken
o Zwaar tillen
- Diagnose
o Verdenk een voorgeschiedenis van rugpijn na trauma, vooral als er lokale
spinale gevoeligheid is, pijn door spinale percussie, angulaire kyfose
- Radiografie
o Wanneer de patiënt niet lateraal kan draaien met de ‘log roll manoeuvre’
draaien
- De meest voorkomende spinale letsel is flexie compressie wedge fractuur
Stabiele flexie compressie (wedge) fractuur
- Oorzaak
o Flexie krachten
- Rotatie element
o Vertebrale wedging kan voorkomen  slechtere prognose
- Radiografie
o Compressie fractuur met anterior wedging zorgt voor gelokaliseerde ‘kinking’
 Met of zonder gelokaliseerde overliggende kyfose
o Wanneer er meerdere vertebrae aangedaan zijn ontstaat er meer een
regulaire kyfose  waardoor er ook een lumbale lordose ontstaat
o Wanneer dit lumbaal plaatsvindt kan er terugkeer komen van de natuurlijke
lumbale lordose
- Wedging
o Bekijk de hoeveelheid buiging
o Fractuur is waarschijnlijk stabiel wanneer de hoogte van de anterior marge
nog steeds 2/3e of meer van de posterior marge bevat.
o Wanneer de afbuiging 15 graden of minder is  stabiel
- Behandeling
o Analgetica
o Extensie oefeningen
o Mobiliseren
o Mag meestal na 1 week naar huis
o Rug brace
o Pijn na samensmelting komt niet vaak voor in fracturen proximaal van T11

Behandeling van spinale paralyse
- Doel van de behandeling
o Voorkomen van restverschijnselen van spinale letsel
o Maximaal herstel
o Fysieke onafhankelijkheid
o Terugkeren op de werkvloer
- Behandeling van de huid
o Wanneer er druk op de huid uitgeoefend wordt, wordt het ischemisch,
wanneer dit aanhoudt zorgt dit voor necrose
o Belangrijke punten om rekening mee te houden

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper krkroezen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 65539 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Laatst bekeken door jou

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)

Samenvatting

Samenvatting Week 1 - Acuut rompletsel, brandwonden, ernstige weke delen infectie

Document informatie

Onderwerpen

Gekoppeld boek

Meer samenvattingen voor studieboek

Geschreven voor

Verkoper

Voorbeeld van de inhoud