Week 2 – samenvatting
Leerbronnen
- Essential Surgery 5th ed. Quick (49p)
o Chapter19 pages 276-280
o Chapter40 (herhaling)
o Chapter41 pages 502-505
o Chapter42 t/m’Upper limb problems’ en vanaf ‘Arterial insufficiency in other
organs’
o Chapter 44 vanaf blz. 539
- Powerpoints
o Aorta thorax rupture – dissection
o Traumatische AO ruptuur
o Abdominal pain & shock
- Studiestof uit de practicumhandleiding IC/Fysiologie
o Medical Physiology 13th ed. Guyton
Chapter 24, Circulatory shock and its treatment 12th ed. p. 273-282
- Tutorgroepopdrachten: versie A en B
, Essential surgery – GI-bloedingen
Grote GI-bloedingen
- Pathofysiologie
o Symptomen GI-bloeding braken, bloed of bloedverlies rectaal
o Melaena (donkere ontlasting) vooral bij bovenste GI-bloeding
o Hematemesis (bloed opbraken) kan helder of donkerrood zijn. Donker bloed is
meestal al gedeeltelijk verteerd. Komt vooral door bloedingen van de oesophagus,
maag of duodenum. Komt voor bij snelle bloedingen.
- Behandeling
o Initieel elke patiënt heeft risico op een hypovolemische shock. Hoge risicopatiënten
hebben 50% kans op opnieuw bloeden tijdens ziekenhuisverblijf.
2/3e van de patiënten zijn over de 60 en 1/3e van deze patiënten gebruiken
aspirine of NSAIDs.
o Lichamelijk onderzoek, bloedverlies schatten heeft geen zin, goede veneuze toegang
maken voor bloedonderzoek. ECG en röntgen handig bij patiënten over de 65 jaar
met cardiorespiratoire aandoeningen.
- Groepering
o Hoog risicogroep monitoren, resuscitatie
(bloed/vloeistof toediening). 72u
intraveneuze PPI.
o Laag risicogroep conservatief en zullen
uiteindelijk stoppen met bloeden.
- Endoscopie
o Patiënten met bovenste GI-bloedingen
behoeven een endoscopie om de plek van
het bloeden te bevestigen. Bij hoog
risicogroep moet er binnen 12u na het
bloeden een endoscopie verricht worden.
o Laagrisicopatiënten worden hoog
risicopatiënten wanneer er:
Actief spuiten vanuit een arterie in
een zweerbed injectie adrenaline
Een zichtbaar verhoogd bloedvat of uiteenzettende stolsel
Bloed uit een varices.
- Chirurgie
o Beleid om vroege chirurgie te doen bij patiënten over de 60 verminderd de mortaliteit.
Gastrische en duodenum zweren moeten gebiopteerd worden voor helicobacter en
maligniteit.
- Distale GI-bloeding
o Behandeling is conservatief, verwachtend dat het bloeden zal stoppen. Wanneer het
bloeden doorgaat, is het belangrijk dat de oorzaak gevonden wordt.
o Bloedverlies door diverticulars en ischemische colitis zijn zelflimiterend.
o Onderzoek via colonscopie wanneer het bloeden is gestopt.
o Bloedverlies wat niet zo snel is maar wel terugkerend is vaak angiodysplasie. Hierbij
kan colonscopie diagnostisch en therapeutisch zijn.
o Wanneer colonscopie niet voldoende is kan er radio-isotoop scanning of
arteriografie (bij snelle bloedingen)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper krkroezen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
