Samenvatting
Decentrale Selectie Utrecht samenvatting Fysiologie 2021 COMPLEET
Dit is de samenvatting voor het fysiologie gedeelte van de decentrale selectie cursus voor fysiologie 2021. De samenvatting omvat hoofdstukken 22 en 23.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Beste toekomstige dokter,Hierbij vind je de voorlopige samenvatting van de fysiologie stof voor de decentrale selectietoets
voor de universiteit van Utrecht, opleiding geneeskunde 2021.
De samenvatting focust op de grote lijnen die je moet kennen. Tijdens de les gaan de docenten
dieper in op de stof en behandelen we alles stap voor stap. De stof lijkt veel, maar na de lessen
zullen jullie goed voorbereid zijn.
Dit is enkel de samenvatting voor het fysiologie gedeelte. Voor anatomie komt er geen
samenvatting, want dit is stampen, stampen en stampen. Hiervan krijg je na afloop van de
training wel een overzicht mee.
Mocht je een foutje vinden in de samenvatting, laat het even weten in de WhatsApp groep en
een van de docenten zal het zo snel mogelijk corrigeren.
Succes met het voorbereiden!
Namens de docenten,
Shabnam
,Hoofdstuk 21: Cardiale elektrofysiologie en het ECG
Verschillende cardiale cellen hebben verschillende functies. Ze zijn allemaal elektrisch actief.
Het elektrische signaal van het hart ontstaat in een groepje cellen in het rechteratrium die
spontaan depolariseren. We karakteriseren actiepotentialen als langzaam (SA en AV knoop) of
snel (atriale myocyten, Purkinje vezels en ventriculaire myocyten).
Waar begint een actiepotentiaal?
Een cardiale actiepotentiaal (AP) begint in de gespecialiseerde cellen van de SA knoop en
verspreidt zich verder door het hart.
→ Een cardiale AP begint in een groepje cellen genaamd de sinoatriale (SA) knoop.
→ De SA knoop bevindt zich in het rechteratrium en heeft een constante slag van
60-100 keer per minuut in rust. Dit noemen we pacemaker activiteit.
→ Cardiale cellen zijn met elkaar verbonden middels gap junctions waarbij elektrische
stroom via de wet van Ohm voortgeleid. (I= V/R)
→ Het elektrische signaal gaat van de SA naar de AV knoop naar het His-Purkinje
vezel systeem. Dit systeem is verbonden met de ventrikel spieren.
→ Een AP van cel A naar cel B zorgt voor positieve lading in cel A. Dit geeft een
bepaalde positieve voltage in cel A. De positieve lading van cel A zal de membraan
capaciteit van cel B ontladen. Hierdoor depolariseert cel B. Dit noemen we
intracellulaire stroom. De positieve lading van de membraan van cel B vloeit nu terug
naar de extracellulaire regio van cel A. Dit noemen we extracellulaire stroom. De
flow van intracellulaire en extracellulaire stroom zijn gelijk maar tegengesteld aan
elkaar. Op zijn beurt depolariseert via cel B ook cel C etc. Dit gaat langzaam.
Snellere AP geleiding door
1. meer ion kanalen openen zodat depolarisatie stroom groter is
2. Threshold voor de AP verlagen zodat kleine stroompjes ook een AP veroorzaken
Welke stromen zijn belangrijk voor de actiepotentiaal over het membraan?
1. Na+ stroom (voltage-gestuurde Na+ kanaal)
→ medeverantwoordelijk voor de depolarisatie in hartspier en
Purkinje vezels.
→ Grootste stroom in hartspiercel doordat er zoveel natrium kanalen zijn.
→ Na+ stroom komt niet voor in SA of AV knoop cellen!!
→ Na+ kanaal opent snel in reactie op AP. Sluit zich in een tijdsafhankelijk
proces. Noemen we inactivatie (zie fase 1 in afb. hieronder).
→ AP conductie is afhankelijk van grootte van Na+ stroom.
2+
2. Ca stroom
→ voor de depolarisatie in de SA en AV knoop en contractie hartcellen
→ Draagt bij aan pacemaker activiteit in SA en AV knoop, met T-type en L-type
kanalen. Dit begint in fase 4.
, → Ca2+ is trager dan Na+, dus fase 0 van SA/AV knoop is minder steil en snel
→ Hierdoor delay tussen atriale en ventriculaire contractie, maar dus ook meer
tijd voor atria om bloed in ventrikels kwijt te kunnen.
→ Wordt in fase 2 grotendeels geïnactiveerd.
→ L-type Ca2+ kanalen activeren via Ca2+, vrijkoming van Ca2+ vanuit de SR
(=positieve feedback loop) in hart spiercellen.
→ Calciumantagonisten (verapamil, diltiazem) blokkeren Ca2+ stroom.
3. Funny / Pacemaker stroom (Na+ en K+ stroom)
→ Zorgt voor pacemaker activiteit in SA, AV en Purkinje vezels in fase 4.
→ LET OP: Niet enige PM activatie door Na+ en K+ stroom, in SA/AV knoop,
dragen Ca2+ en K+ stromen ook bij aan fase 4!
→ Stromen door niet-specifieke kation kanaal (Na+ en K +), genaamd HCN.
→ Funny omdat kanaal geactiveerd wordt door hyperpolarisatie, eind fase 3
→ Trage depolarisatie stroom aan het einde van fase 3
+
4. K stroom
→ voor de repolarisatie van alle cardiomyocyten (=hartspiercellen)
→ Zeer langzaam, waardoor AP langer aanhoudt
→ Repolariseert, dus fase 3
→ Meerdere soorten; snelle component en langzame component
→ Tijdens fase 1 uitwaartse stroom, analoog aan A-type stroom
→ In SA en AV knoop, G-eiwit K+ kanaal zorgt voor hyperpolarisatie
→ ATP-gevoelige K+ kanalen activeren bij laag [ATP]i
We onderscheiden vijf fases in cardiale actiepotentialen.
Fase 0: In SA knoop zal deze door alleen de Ca2+ stroom komen. In ventrikel spiercellen door
zowel de Na+ alsook de Ca2+ stroom. Dan gaat het sneller.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper decentraleselectie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €20,48. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 57413 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen