Verplegen van zorgvragers met cardiale problemen, longproblemen, Diabetes, CVA, operatie, pijn, deler, palliatief. De SBAR-methode en diverse gesprekstechnieken en gespreksmodellen uitgewerkt.
Samenvatting leerstof examen
Verplegen van zorgvragers met cardiale problemen
Hartfalen ontstaat door een slechte pompfunctie van het hart. Als het lichaam
niet meer in staat is dat tekort aan de pompfunctie op te vangen, ontstaan er
klachten en symptomen.
Een ander woord voor hartfalen is decompensatio cordis.
Door de verminderde pompfunctie ontstaan er vochtophopingen in weefsels en
organen en heeft de patiënt last van vermoeidheidsklachten.
Voor hartfalen zijn er verschillende oorzaken. Coronaire hartziektes is de grootste
groep veroorzakers. Coronaire hartziektes zijn hartziektes die te maken hebben
met de kransslagaders – denk hierbij aan hartaanvallen.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van hartfalen. Sommige zijn congenitaal
(aangeboren) en andere verworven.
Er zijn 6 groepen oorzaken van hartfalen:
- Myocardischemie: slechte doorbloeding van de aderen. Iemand heeft
vernauwde kransslagaders en daardoor meer kans op een hartinfarct
- Cardiomyopathie: door verminderde werking van de hartspier ontstaat er
een verminderde pompwerking. Het is een ziekte van de hartspier
- Verhoogde druk in het vatensysteem: hypertensie, aortastenose (door
vernauwing van de aorta ontstaat er een verhoogde druk in het
vatensysteem)
- Hartritmestoornis : het hart pompt niet meer goed omdat er iets mis is met
de prikkelgeleiding
- Hartklepafwijkingen : door afwijkingen aan de hartklep kan het zijn dat er
een lek optreedt in de kamers, boezems of het vaatsysteem. Door lekkage
pompt het hart minder goed
- Soms zijn er afwijkingen aan het pericard (hartzakje) en myocard
(hartspier).
De klachten
Het linkerdeel van het hart krijgt zuurstofrijk bloed uit de longen en pompt dit de
grote bloedsomloop in.
Het rechterdeel krijgt zuurstofarm bloed uit de grote bloedsomloop en pompt dit
de kleine bloedsomloop in.
Links zit het meeste spierweefsel waardoor de linkerhelft het meeste gevoelig is
voor hartfalen.
De algemene symptomen zijn:
- Kortademigheid, vooral bij inspanning
- Vermoeidheid
- Opgeblazen gevoel en moeilijke stoelgang
- Oedeem of koud gevoel in de benen en enkels
- Verminderde eetlust en toename van gewicht door het vasthouden van
vocht
- Prikkelhoest (beginstadium van longoedeem)
- Onrustig slapen en nocturie (vaak ’s nachts moeten plassen)
- Vergeetachtigheid en gebrek aan concentratie
Links hartfalen
,Als je links hartfalen hebt, kan het hart niet voldoende bloed afvoeren naar de
grote bloedsomloop met als gevolg dat er stuwing ontstaat in de longader. Door
de stuwing ontstaat er een verhoogde druk in de ader. Er ontstaat dan
longoedeem. Longoedeem is vocht dat uit de bloedbaan in de longblaasjes loopt.
Het heet ook wel vocht achter je longen.
Door longoedeem wordt de patiënt kortademig. Dat wordt ook wel backward
failure genoemd. Het is het onvermogen om voldoende vocht af te voeren,
waardoor er oedeem ontstaat.
Door een tekort aan zuurstofrijk bloed en voedingsstoffen in de grote
bloedsomloop kunnen de weefsels en organen niet goed functioneren. Dat wordt
ook wel forward failure genoemd bij links hartfalen.
Rechts hartfalen
Bij rechtsdecompensatie ontstaat er stuwing in de onderste en bovenste holle
ader. Door deze stuwing ontstaat er oedeem in je handen en voeten. Ook
ontstaat er oedeem in de lever en darmen. De lever gaat minder goed
functioneren en de darmen verteren het voedsel minder. Dat heet backward
failure bij rechts hartfalen.
Diagnose en onderzoek
Bij een hartfunctie onderzoek wordt er gekeken naar de Ejectie Fractie (EF). Dit is
een methode om de hoeveelheid bloed te meten die per hartslag door het hart
wordt uitgepompt.
EF betekend letterlijk: de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgepompt
in vergelijking met het volume van het hart net voor een hartslag. De EF wordt
altijd uitgedrukt in procenten.
Verder kunnen de volgende onderzoeken worden gebruikt voor de diagnose:
- Bloedonderzoek
- Electrocardiogram (ECG)
- Coronair angiogram (CAG) – met behulp van contrastvloeistof het hart in
beeld brengen
- Drukmeting
Hartfalen kan worden ingedeeld in verschillende klassen:
1. Kortademigheid bij alleen zware inspanning
2. Kortademigheid treedt op bij matige inspanning
3. Kortademigheid treedt op bij weinig inspanning
4. Kortademigheid in rust
De behandeling
Chronisch hartfalen kan niet worden genezen. Er wordt daarom altijd gekeken
naar de oorzaken en deze worden behandeld voor zo ver dat mogelijk is.
- Operatieve behandeling: bypassoperatie, harttransplantatie
- Medicamenteuze behandeling
Soort Gericht op Middel
Plastabletten Om oedeem te Lasix, Burinex
voorkomen en overtollig
vocht af te voeren
Kalium sparende Om oedeem te Dytac, Aldactone
plastabletten voorkomen en het
overtollig vocht af te
voeren, alleen houdt dit
het kalium in het
, lichaam
Nitraten Om de vaten van onder Monocedocard,
meer de longen te Promocard
verwijden en zo de
stuwing te verminderen
ACE-remmers Om de vaten te Capoten, Renitec, Zestril
verwijden en zo de
bloedsomloop te
verbeteren
Digitalis preparaten Om de hartspier Lanoxine
krachtiger te laten
samentrekken
Bètablokkers Om de hartslag te Emcor
vertragen zodat het hart
beter pompt
Ook kunnen er leefregels meegegeven worden aan de patiënt. Enkele
voorbeelden zijn:
- Goed slapen en regelmatig rusten
- Lichte bewegingen houden binnen de grenzen van je mogelijkheden en
deze verdelen over de dag
- Niet lang stil staan of zitten
- Natrium en kalium beperken
- Vochtinname beperken
- Leer de ziekte accepteren
- Vermijd stress
- Weet wanneer je contact moet opnemen met een arts
Verpleegkundige zorg
Verpleegkundige interventies bij benauwdheid:
- Weeg de cliënt dagelijks
- Controleer de inname en uitscheiding en leg dit vast in een vochtbalans
- Bewaak de vitale functies
- Wees alert op respiratoire verschijnselen (alle verschijnselen die te maken
hebben met de ademhaling, zoals diepte, frequentie, mogelijke geluiden).
Verpleeg de patiënt bij zulke verschijnselen halfzittend
- Observeer de medicijninname
Verpleegkundige interventies bij angst:
- Laat de patiënt inzicht krijgen in wat hem angstig maakt en zorg dat hij de
situatie begrijpt
- Zorg voor een veilige en vertrouwde omgeving
- Geef de patiënt uitleg over ontspanningstechnieken
Verpleegkundige interventies bij vermoeidheid:
- Zorg voor een goede balans tussen rust en inspanning
- Verdeel de momenten van inspanning over de dag
- Leg aan de patiënt uit welke leefregels helpen bij het verminderen van de
vermoeidheid
Verpleegkundige interventies bij veranderingen met partner:
- Inventariseer in hoeverre de partner verzorgende taken op zich wil nemen
- Geef de partner voorlichting over de ziekte, indien dit noodzakelijk is
, - Zorg ervoor dat de partner telefonische of wijkverpleegkundige nazorg
ontvangt
- Schakel zo nodig de thuiszorg in
Verpleegkundige observaties bij chronisch hartfalen:
- Gewicht. Bij hartfalen kan de patiënt vocht vasthouden. Teveel vocht wordt
overvulling genoemd. Hierdoor kan de patiënt oedeem in de benen, armen
en longen krijgen. Het gewicht neemt daardoor toe en de patiënt kan dan
benauwd zijn
- Ondervulling. Dat betekend te weinig vocht en dan is de patiënt dus
uitgedroogd. De patiënt kan hierdoor een hoge pols krijgen, heel veel dorst
hebben en duizelig zijn
- Zoutarm dieet, zout houdt namelijk vocht vast
- Let op het ontlastingspatroon
- Benauwdheid
- Verwardheid of geheugenstoornissen. Dit kan komen door zuurstofgebrek
Verpleegkundige Interventies bij chronisch hartfalen:
- Gewicht kun je bijhouden door frequent te wegen of een vochtbalans
bijhouden. Op een vochtbalans schrijf je per 24 uur op wat de patiënt eet
en drinkt ( soms ook infuus en of sondevoeding) maar ook wat er weer uit
gaat. Denk aan diurese (plassen), braken (soms vochtdrains). Dit tel je na
24 uur bij elkaar op zodat je een balans opmaakt. Door een balans op te
maken kun je zien of er teveel of te weinig vocht in en uit gaat. En of er
een evenwicht is.
- Oedeem is te herkennen aan het kuiltje dat achterblijft als er gedurende
tien seconden met de duim druk is uitgeoefend op gezwollen weefsel.
- Verdeel het eten in kleine porties over de dag. Drie maaltijden zijn soms
teveel. Dit omdat de patiënt een vol gevoel kan hebben door stuwing van
de lever.
- Leg uit wat obstipatie is. Houdt dagelijks het ontlastingspatroon bij.
Stimuleer de patient tot bewegen en voldoende vochtinname dat
toegestaan is. Eventueel laxeermiddelen laten voorschrijven.
- Bij benauwdheid zet je de patient in de juiste houding (denk aan juiste
houding in bed of op stoel) (rechtop of vooroverleunend). Observeer de
ademhaling, frequentie. Houdt vochtbalans bij. Neem ADL over of
ondersteun bij ADL.
- Bij vermoeidheid neem ADL activiteiten over van patiënt.
- Ga na wat de patiënt weet over het ziektebeeld. Geef uitleg en
voorlichting. Geef adviezen ten aanzien van eten, drinken, gewicht.
Eventueel stoppen met roken.
- Geef ook partner/ Familie voorlichting over het ziektebeeld
- Inventariseer de gewoonten met betrekking tot vochtinname en
uitscheiding
- Vochtbalans bijhouden
- 3 x daags wegen
- Controleer de vitale functies
- Verpleeg de patiët halfzittend
- Geef voorlichting over het gevoel angst, informeer over wat angst kan
verminderen
- Laat de cliënt inzicht krijgen in wat hem beangstigd want dat probleem
kan je aanpakken
- Inventariseer het zelfstandigheidstekort
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ilsedewinter. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
