Dit is een uitgebreide samenvatting van verpleegkundige kennis en medische kennis 3.1. Dit tentamen vindt plaats in leerjaar 2 in periode 1 of periode 3. Voor dit tentamen heb ik een 8.7 gehaald.
Leerdoelen medische kennis
Week 1 Zwangerschap
1. Beschrijven wat onder preconceptiezorg wordt verstaan.
Het gaat om de periode voor de bevruchting. Het is namelijk belangrijk om een aantal maanden voor
de bevruchting maatregelen te nemen. Veel vrouwen weten vaak pas dat ze zwanger zijn als een deel
van de ontwikkeling van het embryo tot foetus al in volle gang is. In de eerste drie maanden van de
zwangerschap vindt de aanleg van organen plaats en kan er schade op treden die later niet meer te
herstellen is. Voorlichting en overleg over medicijngebruik kunnen
daarom beter voorafgaand de zwangerschap plaatsvinden.
Ook wanneer het risico op bepaalde genetische aandoeningen voor
een aanstaand ouderpaar groter is dan gemiddeld, is het belangrijk
daar al voor de conceptie van op de hoogte te zijn.
Voor de bevruchting zijn meer keuzen voor het voorkomen en/of
beëindigen van de zwangerschap. Ook wat betreft de keuzen voor
screening op het Downsyndroom en neuraalbuisdefecten (zoals spina
bifida) tijdens de zwangerschap is het prettiger om de periode
voorafgaand aan de zwangerschap te kunnen gebruiken. Tijdens de
zwangerschap is er namelijk vaak weinig tijd om te kunnen beslissen.
Aanstaande ouders kunnen een site raadplegen, waarop alle informatie en tools staan.
Een belangrijke preventiemaatregel is het gebruik van foliumzuur. Dit moet vier weken voor de
bevruchting gestart worden.
- Effect: voorkoming van neuraalbuisdefect
2. Benoemen wat de ontwikkelingskenmerken zijn van de verschillende trimesters in de
zwangerschap.
Eerste trimester (0-3 maanden)
- Alle belangrijke orgaanstelsels ontstaan.
- De bevruchte eicel begint zich in de eerste weken van de eerste trimester (week 1 t/m 13) te
delen. Na drie weken is een embryo aanwezig die uitgroeit tot 7,4 cm en waarin na 13 weken
alle organen aanwezig zijn en alle lichaamsdelen reeds op de juiste plaats zitten.
- Het hart en de bloedsomloop beginnen als eerste te werken, gevolgd door de ontwikkeling
van de hersenen en het ruggenmerg. Na ongeveer tien weken beginnen de vitale organen te
werken en wordt er ook kraakbeen aangemaakt.
- Kind heet in het eerste trimester embryo
- Na week 5 is de moeder 1 week overtijd
- Vanaf week 6 kun je het hartje horen kloppen op een echo
- Stijging oestrogeen en progesteron
- Zwangerschapskwaaltjes beginnen:
Ochtendmisselijkheid: wordt veroorzaakt door de hoge B-HCG spiegels
Moe
Gevoelige borsten
Vaker plassen
Veranderde eetlust
Stemmingswisselingen
Tweede trimester (3-6 maanden)
- Ontwikkeling van organen en orgaanstelsels tot deze bijna volgroeid zijn. De
lichaamsverhoudingen van de foetus veranderen, en tegen het einde is er duidelijk menselijke
vorm te herkennen.
, - Kind heet nu foetus
- De foetus groeit van 7,4 cm tot 36,6 cm en het gewicht vertienvoudigt van 83 gram tot
ongeveer 875 gram.
- 12 weken: termijnecho, uitrekendatum kan precies worden bepaald
- Vanaf 14 weken: kan geslacht per echo worden gezien
- Rond 18e week: moeder kan eerste bewegingen voelen
- 20 weken: echo waarin eventuele afwijkingen opgespoord kunnen worden
- Vanaf 22e week is er een kans dat het kind het overleefd bij een vroeggeboorte
- Tot einde tweede trimester mag er abortus worden uitgevoerd
- Oestrogeen en progesteron blijven stijgen en B-HCG daalt
- Kind is groter geworden en lijkt meer op een mensje
- Zwangerschapskwaaltjes:
Obstipatie
Verhoogde hartslag
Meer huidpigmentatie
Anemie
Derde trimester (6-9 maanden)
- Snelle groei van de foetus.
- De lengte bedraagt zo’n 51 cm en het gewicht zo’n 3500 gram.
- De foetus kan zijn ogen open doen en alle zintuigen ontwikkelen zich volledig.
- De hersenen ontwikkelen zich verder en gaan daarmee na de geboorte nog door. Alle ander
organen zijn aan het einde van de zwangerschap volledig ontwikkeld.
- Het kraakbeen dat eerder in de zwangerschap is aangemaakt, wordt omgezet tot botten.
Alleen de schedel blijft zachter.
- Het foetus zal omdraaien, zodat het hoofdje beneden komt te liggen
- In 35e week: controle ligging foetus
- 5-10% van de baby’s wordt daadwerkelijk op de uitgerekende datum geboren
- Oestrogeen en progesteron blijven stijgen tot de bevalling eraan komt, dan dalen beide
hormonen abrupt en begint de bevalling
- B-HCG blijft dalen
- Zwangerschapskwaaltjes:
Bekkeninstabiliteit: gewrichten en legamenten worden soepeler ter voorbereiding op
de bevalling
Spataderen: door de grootte van de baarmoeder, omdat de baarmoeder drukt op de
holle onderste ader
Adem tekort: doordat de baarmoeder tegen de longen aandrukt
Rugpijn: gewicht van de baarmoeder
vermoeidheid
3. De fysiologie van bevruchting, innesteling en placentatie beschrijven.
Bevruchting
Bij de bevruchting versmelten twee haploïde gameten met elkaar. Er ontstaat een bevruchte eicel of
zygote met 46 chromosomen.
- De mannelijke gameet (spermacel) levert alleen de mannelijke chromosomen.
- De vrouwelijke gameet levert een secundaire oöcyt, alle celorganellen, voedingsstoffen en de
genetische programmering om de ontwikkeling van het embryo gedurende ongeveer een
week na de bevruchting te ondersteunen.
Bevruchting vindt plaats één dag na de ovulatie in het bovenste derde gedeelte van het oviduct (tuba
uterina of eileider).
Stap 1: bevruchting en activering oöcyt
, - Enzymen uit het acrosoom van verscheidene spermacellen maken openingen in de corona
radiata (laag follikelcellen die eicel omgeven).
- Daarna maakt één enkele spermacel contact met de membraan van de eicel en de
membranen versmelten, waardoor de eicel wordt geactiveerd en de meiose wordt voltooid.
Stap 2: vorming pronucleus begint
- De spermacel wordt opgenomen in het cytoplasma en de vrouwelijke pronucleus ontstaat.
Stap 3: vorming spoelfiguur en voorbereiding op klievingsdeling
- De mannelijke pronucleus ontstaat en spoeldraden verschijnen in voorbereiding op de eerste
klievingsdeling.
Stap 4: amfimixis vindt plaats en de klievingsdeling begint
Stap 5: cytokinese begint
- Ongeveer 30 uur na de bevruchting is de eerste klievingdeling bijna voltooid.
- Er ontstaan twee dochtercellen (blastomeren).
Innesteling
De innesteling (dag 7-10) begint wanneer het oppervlak van de
blastocyste dat het dichtste bij de embryoblast ligt, zich hecht
aan de bekleding van de uterus (dag 7 klievingsdelingen).
In de meeste gevallen vindt de innesteling plaats in de fundus of
elders in de baarmoeder.
- Bij een ectopische zwangerschap (EUG, extra-uteriene
graviditeit) vindt de innesteling niet in de baarmoeder
plaats, maar ergens anders, bijvoorbeeld in een van de
oviducten.
Op het moment van innesteling zijn twee soorten cellen te
onderscheiden:
1. Trofoblast: cellen die later de placenta en de vliezen zullen
gaan vormen.
2. Embryoblast: cellen waaruit het kind zich zal gaan
ontwikkelen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper fmg. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,69. Je zit daarna nergens aan vast.
