Dit document bevat 4 anamnese verslagen, voorbeeld leerdoelen, een voorbeeld vragenlijst die handig is om te gebruiken tijdens de intake gesprekken, de verwijzing van het eindverslag, het EINDVERSLAG en de eindreflectie. Het eindverslag is beoordeeld met een 'Goed' door de eindbeoordelaar.
Dit document bevat 4 anamnese verslagen, persoonlijke leerdoelen, de verwijzing van het
eindverslag, het eindverslag, de eindreflectie en kritiek van de betreffende docent op het
eindverslag.
Reden van verwijzing:
Een vriendin van Kim heeft haar een aantal keer betrapt op overgeven na het nuttigen van
eten. Ze maakt zich zorgen en heeft haar meegenomen naar de huisarts. De huisarts krijgt
niks los bij Kim en denkt aan een eetstoornis. Hij verwijst haar door naar een psycholoog in
de hoop hij/zij iets bij haar loskrijgt.
Klachten:
Kim is heel haar leven al bezig met sporten en alert zijn op haar eten op dringend advies van
haar moeder. Ze is altijd bezig geweest met lijnen, bijvoorbeeld Vasten- en Cambridgedieet,
en is hier eigenlijk nooit mee gestopt. Ze heeft wel eens negatieve opmerkingen gekregen
over haar gewicht en neemt deze serieus. Kim heeft de laatste jaren meerdere eetbuien per
week (ongeveer 4x per week). De eetbuien zijn begonnen rondom de tijd dat ze op kamers
is gegaan en dus niet meer continu onder de controle is van haar moeder. Ze heeft veel zin
in slechte dingen waardoor ze controle verliest en hierdoor komt een schuldgevoel. Het lukt
Kim niet om te stoppen met deze eetbuien. Ze heeft een ongezond streefgewicht van 50 kg.
De eetbuien zorgen ervoor dat Kim compensatie zoekt in de vorm van overmatig sporten
(buikoefeningen totdat het boelt als genoeg) of overgeven. Ze ziet de problemen niet in en
vindt de bezorgdheid van haar vriendin overdreven. Buiten de vriendin van Kim weet
niemand van de compensaties van Kim af. Ze heeft geen partner en vraagt zich af waarom
iemand haar zou willen.
Biografie:
Kims ouders zijn 10 jaar geleden gescheiden, toen ze 12 jaar was. Ze mocht zelf kiezen bij
wie ze wilde wonen. Ze had geen super goede band met haar vader en koos er na lang
wikken en wegen voor om bij haar moeder te gaan wonen. Hierdoor is de band met haar
vader verslechterd en spreekt ze hem nog amper. Ze heeft een goede band met haar
broertje, die samen met haar bij haar moeder woont. Sinds de zomervakantie vorig jaar
woont ze in een studentenhuis waar ze een leuke vriendin heeft. Ze heeft geen partner. Er is
,tijdens het eerste intakegesprek vooral gesproken over de band met haar moeder, verdere
sociale contacten van Kim zullen we in het volgende gesprek verder gaan bespreken.
Mentale status:
Kim heeft veel moeite gehad met de scheiding van haar ouders en de beslissing om bij haar
moeder te gaan wonen. Opmerkingen van haar moeder over lijnen en dieeten hebben nog
steeds invloed op haar huidige leven. Kim zegt zich goed te voelen maar is zeer
ontkennend. Ze ziet het probleem van haar reactie op de eetbuien niet in. Ze vindt de reactie
van haar vriendin overdreven. Tijdens het gesprek plaatst ze opmerkingen zoals ‘ik heb
geen partner, ik begrijp ook niet waarom iemand mij zou willen’. Dit soort opmerkingen uiten
toch een onzekerheid van Kim en wellicht schuilen er meer onzekerheden waar we bij latere
gesprekken met haar achter kunnen komen.
DSM-classificatie:
Na het eerste intakegesprek is het lastig om concrete conclusies te trekken. Wel heb ik een
paar bevindingen die ik wil noteren in de hoop deze na verdere gesprekken te kunnen
bevestigen of ontkrachten.
Anorexia nervosa (AN)
Kenmerken:
- Laag lichaamsgewicht en verstoord lichaamsbeeld
- Vindt en voelt zich dik terwijl patiënt mager is
- Bang voor gewichtstoename
- Gewichtstoename voorkomen d.m.v. dwangmatig bewegen of laxeermiddelen
- Ernst van de stoornis bepalen d.m.v. BMI (17-18,5 licht, lager dan 15 zeer ernstig) en
BMI-percentiel
Boulimia nervosa (BN)
Kenmerken:
- Regelmatig voorkomende eetbuien (gemiddeld minstens 1 keer per week, 3
maanden lang)
- Inadequaat compensatiegedrag (zelfopgewekt braken, laxeermiddel, excessief
bewegen) (gemiddeld minstens 1 keer per week, 3 maanden lang)
- Gevoel van controleverlies door de eetbuien
- Verstoord lichaamsbeeld maar vaak met normaal gewicht
- Vaak niet aan de buitenkant te zien
- Ernst van stoornis bepaald door frequentie van het inadequate compensatiegedrag
(1-3 keer per week is licht, 14 keer of meer per week is zeer ernstig)
Eetbuistoornis (BED)
Kenmerken:
- Regelmatige eetbuien (gemiddeld minstens 1 keer per week 3 maanden lang)
- Belangrijk verschil met boulimia nervosa: eetbuien zonder inadequate compensatoire
gedrag.
- Vaker overgewicht
- 3-5 psychologische criteria aanwezig
- Ernst van stoornis bepaald door frequentie van de eetbuien (1-3 keer per week is
licht, 14 keer of meer per week is zeer ernstig)
Diagnose
, Uit deze 3 eetstoornissen zou ik neigen naar Boulimia Nervosa. Om dit te kunnen
bevestigen is nog een intakegesprek nodig. Wanneer Boulimia Nervosa wordt vastgesteld
kunnen we een behandelplan opstellen. Dit plan zou kunnen bestaan uit meer gesprekken
met de psycholoog gericht op cognitieve gedragstherapie om problemen met haar
zelfwaardering en overtuigingen te helpen. Wellicht in combinatie met de hulp van een
voedingsdeskundige (bijvoorbeeld diëtist, die oplossingen kan vinden voor de eetbuien en
het bewust overgeven kan verhelpen). Een gesprek met de moeder van Kim zou ook een
idee kunnen zijn als blijkt dat zij nog steeds negatieve opmerkingen maakt over Kim haar
lichaam of over het strikte lijnen wat volgens haar van belang is. Daarnaast lijkt het mij een
goed plan om Kims omgeving op de hoogte te stellen van haar klachten. Hopelijk kunnen
alle problemen worden verholpen maar eetproblemen zijn vaak terugkerende problemen.
Het zou zo kunnen zijn dat ze over een paar jaar weer last krijgt van deze klachten en de
kans is klein dat ze dan zelf naar hulp zal zoeken dus het is fijn als familie en vrienden haar
in de gaten kunnen houden. Wanneer dit nodig/mogelijk is zou de psycholoog of
voedingsdeskundige ervoor kunnen kiezen om controle momenten in te plannen,
bijvoorbeeld 1 keer in de 3 maanden een afspraak.
Dus:
1. Boulimia Nervosa vaststellen
2. Behandelplan opstellen met de patiënt
3. Cognitieve gedragstherapie met psycholoog
4. Voedingsdeskundige
5. Problemen in omgeving oplossen die haar proces kunnen verbeteren
6. Familie en vrienden inlichten
7. Afbouwen therapie maar wel controle
Leerdoelen
Belangrijkste leerdoel: Meer rust creëren in het gesprek met de cliënt. Stiltes laten vallen
tussen een aantal vragen kan positief werken maar soms ratel ik door omdat ik de volgende
vraag al in mijn hoofd heb.
Minder zenuwachtig zijn voor een gesprek. Het is normaal voor mij om zenuwachtig te zijn
voor iedere vorm van presenteren. Toch viel het me afgelopen keer enorm mee met de
zenuwen. Maar dit blijft een verbeterpunt van mij.
Kritiek van vorige gesprekken toepassen bij de volgende gesprekken met een cliënt. Leren
van fouten.
Inschatten van een diagnose vind ik soms lastig aangezien er zoveel opties zijn en je
iemand natuurlijk niet de verkeerde diagnose wil geven. Het lijkt me fijn als ik in een gesprek
wat sneller conclusies kan trekken maar dat leren we waarschijnlijk tijdens deze training nog.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lotte2002. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
