Samenvatting
Samenvatting Overzicht Klinisch Redeneren STAT B2
- Vak
- STAT Jaar 2
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Samenvatting van de practica klinisch redeneren uit jaar 2 en diagnostiek van alledaagse klachten.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 19 pagina's
Voorbeeld 4 van de 19 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
1 beoordeling
Door: emmamedema • 6 maanden geleden
Voorbeeld van de inhoud
STAT B2 Klinisch RedenerenHeupklachten.........................................................................................................................................2
Dyspareunie, vaginale afscheiding, erectieproblemen..........................................................................4
Koorts....................................................................................................................................................9
Hemoptoë............................................................................................................................................14
KNO......................................................................................................................................................16
, Heupklachten
Anamnese LO Aanvullend Alarmsignalen
onderzoek
Altijd of bij beweging Looppatroon: manken door Anti-ccp of Warm, dik gewricht, koorts
Ontstaan en beloop functiebeperking reumafactor (bacteriele artritis, osteomyelitis)
Vg: osteoporose, cortico Dwangstand spina illiaca
Nachtpijn (liggen), startpijn gelijke hoogte: Röntgen: minder Nachtzweten, afvallen
Aard en lokalisatie beenlengteverschil kraakbeen,
Relatie inspanning Spieratrofie quadriceps osteofyten, Caudasyndroom
Lengte loopafstand Bewegingsonderzoek smallere
ADL problemen/ beperkingen Passief: gewricht probleem gewrichtspleet
Endorotatie beperkt en scleorse
(probleem in het (artrose)
gewrichtskapsel)
Palpatie: drukpijn
Proef van trendelenburg
Heupklachten
Primaire artrosis deformans - Kan op elke leeftijd maar 80% > 70y
- Te grote belasting bij normaal kraakbeen, of normale belasting bij abnormaal
kraakbeen of gewricht, metabole of genetische factoren
- Gewrichtstijfheid, bewegingsbeperking, pijn bij beweging, startstijfheid, dik
gewricht
- Bewegingsbeperking, crepitaties, instabiliteit, hydrops, gewrichtsmisvorming
- Endorotatie meer aangedaan
- Rontgen
- Conservatief, symptomatisch, operatief, preventie verergering (afvallen)
Bacteriële artritis - Elke leeftijd, verhoogde kans bij DM, RA, maligniteit, iv drugsgebruik en nierfalen
- Verwekkers: gonokok, staph aureus, streptokok, e. coli, pseudomonas,
complicatie na operatie of punctie
- Pijn, roodheid, warmte, hydrops, bewegingsbeperking
- Rontgen, echo, punctie
- Drainage, antibiotica
Bursitis trochanterica - Oorzaak: mechanische irritatie bursa trochanterica in de tractus iliotibialis, kan
leiden tot fibrosering of verdikking
- Pijn bij lang lopen tpv troch. Major en erop liggen
- LO: Drukpijn laterale zijde trochanter, soms pijn adductie, roodheid huid
- Referred pijn LWK insertietendinopathie gluteaal spieren, coxartrose?
- Behandeling: Lido/cortico injecties, bij terugkeren klieven of verlengen iliotibialis
Trochanter pijnsyndroom - Vooral bij sporters, overbelasting spieren en pees
- Vooral pijn bij bewegen
Coxitis fugax - 3- 10y, vaker jongens, meest voorkomende heupaandoening bij kinderen,
eenzijdige prikkeling kapsel
- Onbekende oorzaak, 50% eerst LWI of enteritis
- Intermittirende pijn heup, bovenbeen of knie
- Mank lopen, weigeren op een been te staan, niet ziek, soms subferiele temp, pijn
verdwijnt na aantal dagen
- LO: bewegingsbeperkingen
- Diagnose door exclusie?
- Echo: hydrops, röntgen geen afwijkingen
, - Behandeling; rust
Reumatoide artritis - Ochtendstijfheid, pijn na rust
- Polyartritis
Secundaire artrose door - Chronische ontsteking, gewricht belast en beschadigd
Reumatoïde artritis - Opstartpijn, later langdurige pijn
- Kan op jongere leeftijd door versterkt proces
Mediale collum fractuur - Been in exorotatie en verkort
- Geen operatie bij oude mensen, kans op delier
- Kans het grootst op avasculaire heupkopnecrose
Degeneratieve artrose - Primaire artrose, geen ontstaansmechanisme bekend
- Normaal anatomisch gewricht
- Startpijn, komt terug wanneer maximale belasting wordt bereikt. Aan het begin
alleen bij inspanning, abnormale activiteiten of bewegingen. Pijn in de lies,
uitstralend naar voor/ binnenzijde been
- Bij ernstig -> contracturen -> beenlengteverschil
- Vergevorderd kan het ook in rust en snachts
Fractuur - Hevige pijn, been korter en exorotatie
Ziekte van Perthes - Kinderen
- Femurkop, Tijdelijk minder bloedtoevoer
- Pijn heup, bovenbeen of knie, mank lopen
- Kan deformiteit geven
Epifysiolyse - Kinderen
- Verzwakking groeischijf heupkop en dijbeen -> dijbeen schuift naar voren ->
deformiteit (onbehandeld wordt artrose)
Congenitale heupdysplasie - Aangeboren onderontwikkeling heupkom
- Extreme gevallen kan hij zelfs uit de kom gaan, voelt als knikje
- Door beperkt contactoppervlak met kraakbeen, meer kracht op kleiner deel
Posttraumatische afwijkingen - Afwijkende stand na verkeerde genezing breuk
- Leidt tot artrose en bloedingsstoornissen geven waardoor necrose
Tumoren - Erg zeldzaam
- Wel vaak metastasen op oudere leeftijd
Chronische overbelasting - Inklemming -> degeneratieve veranderingen -> labrum letsel en artrose
Systemische ziekten RA
Bechterew
Crohn
Avasculaire femurkopnecrose - Doorbloedingsstoornis
- Zakt na enige tijd in
Snapping hip - Klik laterale zijde heup, tractus springt van ventraal naar dorsaal
- Palpabel bij onderzoek, alleen bij actieve aanspanning bij spieren
- Pijnklachten zelden prominent
, Dyspareunie, vaginale afscheiding,
erectieproblemen
Urine onderzoek
Dipsticks; Hb, leuko's, nitriet (gram neg bacterie), eiwit (meestal albumine), urobilinogeen, pH,
ketonen, bilirubine, glucose, soortelijk gewicht
Fluoronderzoek
pH> 4,5 Bacteriële vaginose of trichomonas
Witte brokkelige fluor Candida
Groene fluor met belletjes Trichomonas
KOH preparaat
Aminetest: rotte visgeur Bacteriële vaginose, trichomonas
Cluecellen Bacteriële vaginose
Schimmeldraden Candida
Schokkende geflagelleerde protozoa Trichomonas
Meer leukocyten dan epitheelcellen Candida, SOA
PCR Trichomonas, Chlamydia, Gonorroe
Kweek Trichomonas
Microbiologie UWI:
Meestal uit feces, alleen aerobe kunnen binden
Infectie nier: IgG en IgA in urine
Testen:
- Infectie nier: IgG en IgA in urine
- Bacteriurie: meer dan 10^5 organismen/ml
- Nitritettest; pos is bevestigend, leukotest: neg maakt de kans klein
Verwekkers:
- Pyelonefritis: vaak stafylokok, m. tuberculosis kan niet worden gekweekt
- Gramnegatieve bacteriën: E. coli. Staph epidermidis, staph aureus,enterococcus faecalis,
staph saprophyticus
- In ziekenhuis: citrobacter, klebsiella, enterobacter, proteus, pseudomona aeruginosa
(allemaal resistent)
- Virussen (humane polyoma, adeno, cmv, rubella, hantavirus, bof, hiv), schimmels (candida,
histoplasma capsulatum), protozoa (trichomonasschistosoma haematobium)
Cystitis: nitrofurantoine meteen uitscheiden door nieren dus snel in blaas maar niet andere weefsels
Anamnese LO Aanvullend Alarmsymptomen
Dyspareunie Angst voor coïtus, negatieve Vulva Fluor: pH>4,5/KOH Onregelmatige
vrouw ervaringen, seksuele partner ook inspectie, bacteriele zwellingen vulva of
problemen, relatieproblemen, bekkenbodem vaginose/trichomonas vagina (caricinoom)
moment van pijn, jeuk, fluor, onderzoek, bij of schimmeldraden Postmenopauzaal
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper liekesudmeier. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,83. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen