Dyspareunie, vaginale afscheiding,
erectieproblemen
Urine onderzoek
Dipsticks; Hb, leuko's, nitriet (gram neg bacterie), eiwit (meestal albumine), urobilinogeen, pH,
ketonen, bilirubine, glucose, soortelijk gewicht
Fluoronderzoek
pH> 4,5 Bacteriële vaginose of trichomonas
Witte brokkelige fluor Candida
Groene fluor met belletjes Trichomonas
KOH preparaat
Aminetest: rotte visgeur Bacteriële vaginose, trichomonas
Cluecellen Bacteriële vaginose
Schimmeldraden Candida
Schokkende geflagelleerde protozoa Trichomonas
Meer leukocyten dan epitheelcellen Candida, SOA
PCR Trichomonas, Chlamydia, Gonorroe
Kweek Trichomonas
Microbiologie UWI:
Meestal uit feces, alleen aerobe kunnen binden
Infectie nier: IgG en IgA in urine
Testen:
- Infectie nier: IgG en IgA in urine
- Bacteriurie: meer dan 10^5 organismen/ml
- Nitritettest; pos is bevestigend, leukotest: neg maakt de kans klein
Verwekkers:
- Pyelonefritis: vaak stafylokok, m. tuberculosis kan niet worden gekweekt
- Gramnegatieve bacteriën: E. coli. Staph epidermidis, staph aureus,enterococcus faecalis,
staph saprophyticus
- In ziekenhuis: citrobacter, klebsiella, enterobacter, proteus, pseudomona aeruginosa
(allemaal resistent)
- Virussen (humane polyoma, adeno, cmv, rubella, hantavirus, bof, hiv), schimmels (candida,
histoplasma capsulatum), protozoa (trichomonasschistosoma haematobium)
Cystitis: nitrofurantoine meteen uitscheiden door nieren dus snel in blaas maar niet andere weefsels
Anamnese LO Aanvullend Alarmsymptomen
Dyspareunie Angst voor coïtus, negatieve Vulva Fluor: pH>4,5/KOH Onregelmatige
vrouw ervaringen, seksuele partner ook inspectie, bacteriele zwellingen vulva of
problemen, relatieproblemen, bekkenbodem vaginose/trichomonas vagina (caricinoom)
moment van pijn, jeuk, fluor, onderzoek, bij of schimmeldraden Postmenopauzaal
, huidafwijkingen, mictie/ obstipatie, oppervlakkig PCR: soa's bloedverlies
iets opgevallen vagina, betekenis niet volledig Cervixuitstrijk: (endometriumcarcinoo
klacht, invloed dagelijks leven, gynaecologisc cervixcarc. m of cervix)
reactie partner h! -> verdacht- Diepe dyspareunie
coloscopie (endometriose, PID,
BSE/CRP ovariumcarcinoom)
Biopt: laesies/zwelling vaginale afscheiding
Echo: tumor en koorts (PID)
Bloedervlies na seks
(cervixcarc, chlamydia,
gonorroe)
0Dyspareunie Arts kijkt naar PCR: chalmydia
man phimosis of Kweek: herpes
peyronie blaasjes
Ochtendurine bij
urethritis
Afscheiding Risico voor SOA, HIV, kanker Candidiasis: Cervixuitstrijk bij bloed
Meest voorkomen gyn. probleem rode vagina pH-meting, aminetest
wand vlokkige
fluor
Erectieproble Roken, VG, drugs en alcohol Zelden Minder verlangen-
men Welke fase geindiceerd testosteron
Totaal of situationeel evt. Glucose: DM,
Primair of secundair Cardiovasc. cholesterol
Negatieve ervaringen, begin, Erectiemetingen:
ochtenderecties en masturbatie ochtend
Leeftijd Visuele stimulatie
Beloop, Duur, Ernst
Partner
Pijn en stand
Dyspareunie vrouw
Oppervlakkig
Provoked vestibulodynie (ofwel - Verandering huid/ slijmvlies vagina / introitus
focale vulvitis) - Hypertonie van bekkenbodemspieren
- Seksuele relatie met partner, Gevoel van eigenwaarde vrouw?
- Erythemateuze plekjes, pijnlijk bij aanraken
- Klachten langer dan 3 maanden
- Evt. Vulvair erytheem (geen criterium)
- Brandend
- Oorzaken; bekkenbodemhypertonie, opwindingsstoornis, vicieuze cirkel, vg
seksuele ervaringen
Verhoogde bekkenbodemspanning - Mictie/defecatie klachten, Als kind te lang plas/poep inhouden,
urineretentie
Vaginisme - Niet mogelijk om vinger of tampon in te brengen, Kramp van vaginaspieren,
Huid rondom vagina gevoelig
Bartholinitis - Uitvoergang vestibulaire klieren, Zwelling onderste deel grote schaamlippen,
rood, 1 schaamlip gezwollen
