Samenvatting
Samenvatting Handbook of Pediatric Psychology - Roberts Steel
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Samenvatting van een groot deel van het boek, namelijk de hoofdstukken 7 t/m 11, 17, 19, 21, 27, 29 t/m 33, 35
[Meer zien]Voorbeeld 8 van de 75 pagina's
Voorbeeld 8 van de 75 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
SamenvattingHandbook Of Pediatric Psychology
Roberts Steele
4th edition
Hoofdstukken
Hoofdstuk 7: Evidence-based practice in pediatric psychology
Hoofdstuk 8: Inpatient Pediatric Consultation
Hoofdstuk 9: Adherence to pediatric treatment regimens
Hoofdstuk 10: Chronic and recurrent pain
Hoofdstuk 11 (4e editie) of H13 (3e editie): Management of pediatric pain and distress due to
medical procedures (erg beknopt)
Hoofdstuk 17: Pediatric Asthma
Hoofdstuk 19: De psychologische context van Diabetes Mellitus bij jongeren
Hoofdstuk 21: Pediatrische Oncologie
Hoofdstuk 27: Pediatric gastrointestinal disorders: recurrent abdominal pain, inflammatory
bowel disease, and rumination disorder/cyclic vomiting (editie 3) met toevoegingen van (editie
4).
Hoofdstuk 29: Feeding and Vomiting Problems in Pediatric Populations
Hoofdstuk 30: Pediatric Obesity
Hoofdstuk 31: Anorexia en boulimia
Hoofdstuk 32: Stoornissen in de zindelijkheid - Enuresis en encopresis
Hoofdstuk 33: Pediatric Sleep
Hoofdstuk 35: Gedragsproblemen in een pediatrische context.
1
,Hoofdstuk 7 Evidence-based practice in pediatric psychology
Evidence-based practice ( EBP) wordt gedefineerd als “de integratie van het beste beschikbare
wetenschappelijke onderzoek met klinische expertise in de context van de karakteristieken van de
patiënt”. Er zijn veel discussies gaande over empirische bevindingen en de klinische expertise binnen
de EBP. In dit hoofdstuk wordt de geschiedenis van de EBP en haar invloeden in de pediatrische
psychologie besproken. Dit met doel dat er hopelijk in de toekomst een betere uitvoering komt van
de EBP binnen de pediatrische psychologie.
Geschiedenis van de EBP beweging
- De klinische psychologie heeft een lange geschiedenis van problemen in verband met EBP, zowel in
de toegepaste praktijk als in de klinische opleiding.
- In 1990 ontstond het ‘emperically supported treatment’ (EST) Er werd geprobeerd om het gat
tussen de wetenschap en de praktijk te dichten. Er wordt een ‘task force’ opgericht voor 1)de
bevordering en de verspreiding van psychologische procedures en 2) psychologische interventies,
voor het identificeren van behandelingen met de beste empirische ondersteuning en stimulering van
het gebruik van deze behandelingen in de klinische praktijk.
- De ‘division 12 task force’ heeft specifieke criteria opgesteld waar empirische ondersteuning aan
moet voldoen, vervolgens werden deze criteria gebruikt om lijsten te maken van behandelingen die
aan deze criteria voldeden.
- De EST beweging werd gestimuleerd vanuit het feit dat veel onderzoekers nog nooit hadden
gehoord van EBP en EST. Het doel was dan ook om te zorgen dat onderzoek een stevige empirische
basis zou krijgen. Factoren van buitenaf die de EST-beweging stimuleerden was het feit dat vele
onderzoekers dachten dat psychofarmacologie effectiever was dan psychologische behandelingen.
Dit de probeerde de EST te verwerpen en probeerde juist te laten zien wat de meest doeltreffende
behandelingen op dat moment waren. Andere factoren die de EST-beweging beïnvloedde was de
beweging naar andere gebieden van de gezondheidszorg, zoals de evidence-based medicine.
- Ondanks dat er vele redenen waren voor de EST-beweging om de empirische basis door te voeren,
waren de meningen in het veld hierover zeer verdeeld. Velen psychologen vonden het
therapeutische proces te complex en vonden dat eerder de therapeutische relatie zou moeten
worden onderzocht, in plaatst van de behandelprotocollen.
- Om enige consensus te bereiken over de verdeeldheid rond de EST, definieerde de ‘APA
presidential task force’ een goedgekeurde EBP in de psychologie. Deze bestond uit drie kritieke
componenten 1) onderzoeksbewijs 2) klinische expertise 3)de context van de patiënt). Deze definitie
is het uitgangspunt voor onderzoek en is het uitgangspunt voor de discussie van EBP in de
pediatrische psychologie
The evolution of EBP in pediatric psychology
- De huidige discussie in het werkveld is niet of de filosofie van de EBP wordt overgenomen, maar hoe
haar idealen het meest effectief worden nagestreefd. EBP in de pediatrische psychologie vereist dat
er in het werkveld meer moet worden gefocused op het vergemakkelijken van (1) de verdere
ontwikkeling en verspreiding van een sterke basis kennis (2) de opleiding van kinderpsychologen die
bereid zijn bij te dragen tot de empirische basis en vakkundig evidence-based werken, en (3)
2
,aanpassing van de evidence-based protocollen bij unieke voorkeuren, waarden en culturele context
van patiënten en families.
Development of Evidence Base
Treatment Outcome Research
- Tegenwoordig bestaat bijna al het evidence-based onderzoek uit effectiviteit studies, waarbij de
effectiviteit van een behandeling onder strenge gecontroleerde condities wordt onderzocht.
- De snel groeiende literatuur over verschillende soorten behandelingen in de pediatrische
psychologie, zorgt ervoor dat de bevindingen uit meta-analyses en kritische reviews van
verschillende studies moeten worden gebundeld om het beste onderzoeksbewijs te krijgen.
Cost-effectiveness research
- Een ander belangrijk, maar vaak genegeerd gebied van de pediatrische psychologie is de
kosteneffectiviteit. Behandelingen die klinisch effectief zijn, maar qua kosten niet effectief zijn,
kunnen vaak niet worden gebruikt in de praktijk als gevolg van beperkte middelen en vergoeding
overwegingen.
Evidence based assesment
- Hoewel bij veel van de EBP literatuur de focus ligt op de psychologische interventies, is bij het EBP
principe de beoordelingsprocedure ( evidence-based assessment; EBA) even belangrijk. Valide en
sensitieve beoordelingen zijn nodig voor het bepalen van de meest geschikte behandelingen en voor
het evalueren van vooruitgang tijdens de behandeling.
- Als je gebruik maakt van literatuur, moet je als het gaat om het beoordelen van kinderen wel
rekening houden met de omzetting naar de pediatrische populatie. Want vaak zijn
meetinstrumenten in de pediatrische psychologie eigenlijk bedoeld voor het meten en normeren van
gezonde kinderen. Er zouden dus specifieke normen moeten komen voor verschillende ziekte
groepen en populaties in de pediatrische psychologie.
Training of pediatric psychologist in EBP
Voor het verder bevorderen van EBP in de pediatrische psychologie is het nodig dat de volgende
generatie kinderpsycholgen de vaardigheden leren die essentieel zijn in de EBP. Psychologen die op
een effectieve manier de literatuur over behandelingen kunnen evalueren, evidence-based
beslissingen maken en de juiste interventies uitvoeren zijn erg belangrijk voor de integratie van
wetenschap en praktijk.
Research training
- Het meest noodzakelijk op dit moment is om onderzoekers te trainen in het effectief uitvoeren van
interventiestudies.
- Door deze training zouden onderzoekers hun bevindingen makkelijker kunnen vertalen naar
effectieve therapieën.
- Wat even belangrijk is zijn de single-subject onderzoeken ( zoals A-B-A, multiple baseline en
‘changing criterion design’, deze zijn belangrijk voor de effectiviteit van specifieke behandelingen.
- Trainingen om studenten op de hoogte te houden naar nieuwe ontwikkelingen in de methodologie.
- Trainingen in het uitvoeren van statistiek, zodat psychologen d.m.v statistische analyses kritisch
kunnen kijken naar onderzoeksresultaten.
Clinical training
- Training in de EBP vereist niet alleen het leren van welke behandelingen het meest empirisch
3
,ondersteund worden, maar vereist ook het integreren van een eigen klinisch oordeel samen met de
ondersteuning uit de wetenschap. Ook moet bij het bepalen van een interventie worden
gekeken/rekening worden gehouden met de individuele context van de cliënt ( voorkeur, waarden,
karakteristieken etc)
- BP gerichte trainingen leren studenten een proces, dat ze elke keer als ze een klinische dienst
verlenen kunnen toepassen.
Patient values, preferences and cultural context of ABP
- Een cruciaal onderdeel van EBP in de psychologie vereist dat behandelingen met de beste
beschikbare bewijs worden uitgevoerd samen met expertise “ in de context van een patiënt’s
karakteristieken, cultuur en voorkeuren”. De meeste vragen die uit dit onderdeel van de EBP naar
voren komt zijn vragen naar de etniciteit. Interventie studies naar behandelingen binnen etnische
minderheden komen niet vaak voor.
- Etnische diversiteit is slechts 1 aspect van de karakteristieken van een patiënt waarbij in het nemen
van beslissingen rekening mee moet worden gehouden. Andere factoren die mogelijk effect hebben
op een behandeling zijn; geslacht, leeftijd, familiale en sociale context, SES, religie, seksuele
oriëntatie, behandeling voorkeur en andere verschillende individuele beslissingen.
- Nader onderzoek van de behandelingsresultaten binnen en tussen diverse patiëntengroepen lijkt
dus noodzakelijk voor verdere groei in het werkveld.
Conclusion
EBP is uitgegroeid tot het belangrijkste kader dat psychologen en onderzoekers interventies laat
uitoefenen die worden ondersteund door hard bewijs, wat leidt tot effectieve en brede inzet van
deze interventies in de klinische praktijk. Voor de integratie van wetenschap en praktijk, zal ook de
pediatrische psychologie EBP nog meer moeten promoten. Dit vereist niet alleen het maken van
lijsten met behandelingen die empirisch ondersteund worden, maar ook creatieve en flexibele
aanpassingen van effectieve behandelingen aan de individuele context van een patiënt. Wat binnen
de EBP verder zal moeten worden ontwikkeld zijn de onderzoeken naar processen die de effectiviteit
van een behandeling kunnen beïnvloeden ( voorkeuren, waarden, karakteristieken van een patiënt
etc). Ook is meer onderzoek naar kosten-effectiviteit essentieel voor de toekomt van de EBP in de
pediatrische psychologie.
4
,Hoofdstuk 8 (4e editie)
Inpatient Pediatric Consultation-Liaison (Intramurale Pediatrische Consultatie- De Samenwerking)
Pediatrische consultatie-liaison (CL) vormt de meest actieve collaboratie tussen pediatrische
psychologen en pediatrische gezondheidszorgspecialisten. De samenwerking heeft betrekking op het
verlichten van het lijden, stress en uitdagingen omtrent ziektemanagement bij kinderziektes en doet
een beroep op zowel het kind, de familie als het medisch team. De CL-psycholoog voorziet de
pediatrische collega van assessment en richtlijnen voor een klinisch probleem met een specifieke
patient, zoals het adresseren van fysieke symptomen, het helpen bij het managen van fysieke pijn,
het bijbrengen van copingsvaardigheden, het evalueren van bijwerkingen van medicatie.
Characterization and Prevalence of CL Services in Children’s Hospitals
De CL service varieert van omvang en samenstelling per ziekenhuis, echter de primaire rol van de CL
service verschilt niet. Deze omvat het evalueren van kinderen en hun families aangaande de
geestelijke gezondheidszorg; het adviseren en bieden van behandelingen; het onderwijzen van
families, het medisch team en verwijzende arts op een breed scala aan factoren welke geassocieerd
worden met aanpassing aan medische ziekten en verwondingen. Doorverwijzingen kunnen
betrekking hebben op het assisteren van het kind bij het copen met de fysieke pijn/verwonding van
de ziekte, het verbeteren van behandeling ‘adherence’, het beoordelen en behandelen van depressie
en angst, het onderwijzen van pijnmanagement strategieën, assisteren bij ouder-coping, het helpen
bij aanpassing aan een nieuwe medische diagnose, het oplossen van het familieconflict, het
beoordelen van de risico’s op aanwezigheid van suicidaliteit.
De meeste Cl services bieden diagnostiek, psychotherapie voor patiënten en ouders, psychotropische
medicatie, doorverwijzingen voor ‘postdischarge outpatient interventions’, het faciliteren van
vervoer naar psychiatrische ziekenhuizen en ‘liaison education’voor verwijzende artsen.
Models of CL
Consultation versus Liaison Emphasis:
Als ziekenhuis-consulent zijn pediatrische psychologen direct betrokken bij de patiëntenzorg, alleen
op verzoek van de verwijzende arts of instelling. Dit zijn vaak specifieke problematische gevallen
waarbij een ‘timely’ en efficiënt ‘problem-focused’ interventie aan te pas komt. Terwijl de consulent
wordt ingeschakeld bij een specifiek klinisch geval, is de pediatrische psycholoog betrokken bij de
alledaagse zaken van een ziekenhuis of afdeling en conceptualiseert ‘systems-level’ veranderingen
die de coping en aanpassing van de patiënten, families en leden van de gezondheidszorg vergroten.
Patient-Centered versus Systems-Centered Focus:
De patientgerichte consultatie beoordeelt de patient opdat directe zorg geleverd kan worden in
combinatie met relevante management adviezen voor het verwijzende medisch team. De
systeemgerichte consultatie vindt plaats wanneer het doel is om een verandering te creëren bij de
professionals of leden van het medische team die hebben om een consultatie hebben gevraagd
opdat effectievere hulpverlening mogelijk wordt voor het specifieke geval en vergelijkbare gevallen
in de toekomst.
(Relationships with Psychiatry and Pediatric Specialties:) Integrated versus Parallel Services:
Net zoals er verschillende modellen bestaan voor CL, zijn er ook verschillen in de formele afspraken
en functies van psychologen. Zo kunnen ze werkzaam zijn voor een ziekenhuis en afspraken hebben
bij verschillende afdelingen óf kunnen ze zijn georganiseerd in de afdelingen voor psychologie binnen
5
,het ziekenhuis. Om overlappingen met verschillende afdelingen te voorkomen zijn een aantal
modellen geïntroduceerd:
-Het integreren van psychiatrische diensten met klinische pediatrische activiteiten (Stener et al,
1994);
-‘Bridge model’: een psycholoog/psychiater, vaak aangesloten bij een psychiatrische afdeling, wordt
toegewezen aan een ‘pedriatic specialty clinic’;
-‘Hybrid model’: de psycholoog is ingebed binnen een afdeling van een ziekenhuis niet aangesloten
bij psychiatrie of psychologie.
The Process of Pediatric CL
Referral:
Verzoeken voor intramurale pediatrische consultaties worden gedaan voor een brede scala aan
problemen en doorverwijzingen. De doorverwijzingsprocedure kan per instelling en geval
verschillend zijn. De verschillende manieren waarop de verzoeken worden doorgevoerd verhogen de
kans op verdraaiingen van informatie. Belangrijk is dus dat de consulent de doorverwijzingen
nauwkeurig screent. Succes voor een consultatie is in grote mate afhankelijk van de
overeenstemming die beide partijen bereiken aangaande de specifieke definities van het probleem
en de verwachte uitkomsten.
Importance of goal setting:
Alvorens er direct contact wordt opgenomen met de patiënt en de familie is het belangrijk om de
redenen en doelen (voor de aanvraag) van een consult te verhelderen. Bij het formuleren het doel
voldoet het niet om slechts aan te geven dat er een behoefte is voor psychologische/psychiatrische
hulp. Beter is om aan te geven dat het gaat om een beter begrip van alle betrokken partijen (patiënt,
familie, medisch team) mbt de problemen van de patient teneinde een succesvolle behandeling met
minimale stress. Onderzoek toont aan dat dit een positief verband houdt met het bereiken van de
doelen. Verder wordt dit gewaardeerd door zowel de patient/familie en collega’s.
Assessment:
Intramurale consultaties volgen meestal een ‘medical model’ waarin de consulent de verwijzer
adviseert over de psychosociale aspecten van de patient.
-Parent-Based Information: Voor informatie over het verleden, gedrag, persoonlijkheid en (familie)
omgeving van het kind.
-Patient-Based Information: Middels observatie, interview en formele testen. Wel moet rekening
worden gehouden met factoren als fysieke conditie, afwezigheid van een diagnostiek ruimte,
‘nonadherence’ en stressfactoren die gepaard kunnen gaan met een ziekenhuisomgeving.
-Nursing-Based Observations: Informatie inwinnen over de internaliserende en externaliserende
problemen van een kind middels aantekeningen, direct interview en vragenlijsten.
-Assesing Family and Systems Factors: Aan de hand van protocollen.
Communication of Findings and Recommendation
Het delen van informatie kan een belangrijke rol spelen bij het opbouwen van een
vertrouwensrelatie. Dit kan gedaan worden aan de hand van consultatie rapporten (kort en
‘problem-focused’) of de ‘medical chart’ van de patient. Ook bevorderen face-to-face discussies met
collega’s de gebruikelijkheid van de consultatie.
Intervention: The Five C’s of Pediatric CL:
Carter en von Weiss (2005) onderscheiden 5 ‘practice/intervention’ categorieën waar de meeste
doorverwijzingen onder vallen:
6
,-Crisis: Pollin (1994,1995) ontwikkelde een medische crisis counseling model waarbij de consulent
zich in eerste instantie richt op de medische conditie van de patient aan de hand van interventies die
de emotionele toestand en stress van de patient en familie normaliseren en hun tegelijkertijd
mobiliseert om deel te nemen aan concrete acties teneinde meer effectieve coping.
-Coping: Bij het ontwikkelen van interventies om de coping van de patient en familie te faciliteren
moet gelet worden op zowel individuele als ontwikkelingsfactoren. Onderzoek toont aan dat
strategieën waarbij het kind de objectieve situatie verandert (‘primary control’ strategies) het meest
effectief zijn wanneer er sprake is van stressfactoren waar het kind wel een controle over heeft.
Strategieën die de emotionele en gedragsaspecten verandert (‘secondary control’ strategies) zijn het
meest effectief wanneer het kind geen controle heeft over de stressors.
-Compliance (Adherence): ‘Nonadherence’ is een belangrijk probleem dat zich voordoet bij
complexe, langdurige behandelingen die op lange termijn gedragsverandering vergt van de patient
en verzorgers. Zwakke ‘adherence’ mbt voorgeschreven medicatie heeft een negatief effect voor op
de gezondheid. Voor het faciliteren van ‘adherence’ van patient en familie worden volgens Carten en
von Weiss (2005) de volgende activiteiten ingezet bij interventies: educatie; ‘teaching mastery skills’
zoals rollenspel en oefeningen; ‘behavioural contracting’; het verwijderen van barrières voor
‘adherence’; het monitoren en opslaan van prestaties van componenten van de medische
behandeling;het veranderen van familie/gezondheidszorg dynamiek; normaliseren en herkadreren
van de conditie van de patient; veranderen van leefstijl patient/familie; veranderen van
verwachtingen van familie en zorgleveranciers die gelijk lopen aan realistische
ontwikkelingsbehoeften.
-Communication: Onder lange hospitalisatie omstandigheden is er een grote kans op
miscommunicatie tussen patient/familie en het medische team. Het is de taak van de CL psycholoog
om dergelijke miscommunicaties voor te zijn door voldoende aanwezig te zijn, zich te mengen met
het ziekenhuispersoneel en patient/familie teneinde een cultuursensitieve, repectvolle omgang
tussen alle betrokken partijen tot stand te brengen.
-Collaboration: Een nauwe samenwerking met alle leden van het medische team, de patient en de
familie kan eeen kritieke rol spleen in de klinische zorg.
Operational and Organizational Challenges to Inpatient Pediatric Psychology CL Services
Financial Challenges and Institutional Support:
- CL doorverwijzingen zijn vaak dringende gevallen die snel opgelost moeten worden, vaak voordat
de verzekering toestemming geeft (soms krijgt men deze ook niet).
-‘Denial of claims’ vormt een tweede uitdaging voor CL klinieken. Dit heeft betrekking op de
verwarring die ontstaat bij de verzekeraar bij het ontvangen van een ‘psychologische’ rekening voor
en patient die is opgenomen op ‘medische’ gronden. Ook kan het zijn dat de zorg niet is opgenomen
in de verzekering.
-Als er al wordt uitbetaald door de verzekering dan is dit een relatief klein bedrag hierbij in acht de
genomen dat een groot deel van de taken van een CL psycholoog zoals het tijd doorbrengen met de
patient niet in rekening gebracht kunnen worden.
-De traditonele manier van in rekening brengen en vergoeden werkt niet in een CL setting.
-Om deze redenen zijn veel CL diensten afhankelijk van alle steun die de instellingen ze kunnen
bieden zoals het jaarlijks toekennen van een bijdrage, ruimtes beschikbaar stellen, deel van de
kosten voor het personeel op zich nemen etc.
7
, Multiple Roles and Role Strain: CL psychologen moeten leren om hun rol los te koppelen van
de rol die professionals hebben in gerelateerde diensten, zoals maatschappelijk werk. Het
respecteren van grenzen tussen de disciplines en diensten vergt een mix van collaboratieve
interactie, probleemoplossend vermogen, flexibiliteit, tolerantie en vermogen om grenzen te
stellen.
(Beyond Clinical Services:) Challenges in Training and Research: Hoewel onderzoek naar
intramurale CL diensten cruciaal zijn voor een beter begrip en het verbeteren en
ondersteunen van CL werkzaamheden, zijn de mogelijkheden voor onderzoek gering. Deze
hebben hoofdzakelijk betrekking op het geringe aantal van beschikbare subjecten binnen
ziektebeelden.
Opportunities and Innovations in Pedriatic CL Work
Opportunities:
-Pediatrische psychologen kunnen nuttig zijn als het gaat om het ontwikkelen van interventies die de
kosten van het ziekenhuis minimaliseren door bijvoorbeeld het faciliteren van ‘dicharge planning’.
- Huidige pediatrische psychologie modellen leggen de nadruk op systeemgerichte benaderingen. In
dit kader kan een beroep worden gedaan op de pediatrische CL psychologen. Zij staan in verbinding
met multipele zorgverleners en zijn getraind om ‘systems-based’ conceptualisaties en interventies te
ontwikkelen.
-De Cl psycholoog is beschikbaar voor multipele ‘communication events’ en kan een invloed hebben
op de collaboratie door zowel team als familie interventies én modeling behulpzame communicatie
en onderhandelingsstrategieën.
Advances in clinical Interventions: Een van de terreinen waar vorderingen wordt geboekt is
onder andere ‘motivational interviewing and acceptance and commitment therapy’. Een van de
technieken die het mogelijk maakt effectiever om te gaan met tijd is de kindvriendelijk mobiele
multimedia ‘Coping Cart’. Ook ontwikkelingen op het gebied van biofeedback instrumenten zijn goed
in te zetten voor pediatrische patiënten.
8
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper iss280. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 81311 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen