Student:
Onderwijsinstelling: Academie voor Verpleegkunde,
Hanzehogeschool te Groningen
Studie: HBO-Verpleegkunde
Studiejaar: 2022-2023
Module: Module beargumenteren van zorg, HVVB21MBVZ
Stagebegeleider:
Docentbegeleider:
Datum: 15-05-2023
,Voorwoord
~2~
,Inhoudsopgave
Voorwoord............................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1. Waarderingsformulieren en reflecties.................................................................6
1.1 Waarderingsformulier PLP2...........................................................................................6
1.2 Reflectie PLP2............................................................................................................... 7
1.3 Waarderingsformulieren PLP3.......................................................................................8
1.4 Reflecties PLP3............................................................................................................. 9
Hoofdstuk 2. Gegevens verzamelen.....................................................................................10
2.1 Casus........................................................................................................................... 10
2.1.1 Zorgplan Omaha....................................................................................................11
2.1.2 Aanvullingen..........................................................................................................12
2.1.3 Medicatieoverzicht.................................................................................................13
2.1.4 Huidige situatie......................................................................................................14
2.1.5 Betrokken disciplines.............................................................................................14
2.2 Aanvullende informatie.................................................................................................15
2.2.1 Zelfredzaamheidsradar..........................................................................................15
2.2.2 Genogram..............................................................................................................15
2.2.3 Ecogram................................................................................................................ 17
2.2.4 Mantelscan............................................................................................................18
2.3 Wet- en regelgeving.....................................................................................................19
Hoofdstuk 3. Problemen vaststellen......................................................................................21
3.1 Gesignaleerde problemen............................................................................................21
3.2 Mogelijke diagnoses NANDA.......................................................................................21
3.2.1 Uitwerking diagnoses.............................................................................................23
3.3 Redeneerweb............................................................................................................... 25
3.4 Uiteindelijke diagnoses................................................................................................27
Hoofdstuk 4. Zorgresultaten en interventies..........................................................................28
4.1 Zorgresultaten en intervisies per diagnose...................................................................28
4.2 Overige interventies.....................................................................................................36
4.3 Richtlijnen en meetinstrumenten..................................................................................37
4.3.1 Communicatietechnieken.......................................................................................38
4.4 Mantelzorger................................................................................................................ 38
Hoofdstuk 5. Uitvoering en Evaluatie....................................................................................40
5.1 Uitvoering en evaluatie planning..................................................................................40
5.2 Onderlinge communicatie met zorgprofessionals.........................................................41
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 43
~3~
, Bijlage 1. Complexiteit van zorg............................................................................................45
Bijlage 2. MantelScan............................................................................................................48
In dit deel van de portfolio wordt de module Beargumenteren van zorg uitgewerkt. Dit heeft
plaatsgevonden tijdens de laatste praktijkleerperiode (hierna PLP) bij de organisatie TSN-
thuiszorg te Menterwolde. Binnen deze organisatie zijn er twee teams die verspreid over
Zuidbroek, Noordbroek, Muntendam en Meeden. Het team heeft rond de 100 cliënten die
verschillende soorten zorg ontvangen. De zorg verschilt van steunkousen aantrekken en
wassen tot aan wondzorg en palliatieve zorg (TSN-thuiszorg, 2023).
In de module Beargumenteren van zorg wordt laten zien dat de fasen van het klinisch
redeneren en het verpleegkundig proces worden beheerst. Hierbij wordt een koppeling
tussen de theorie en praktijk gemaakt en toegepast bij een hoog complexe casus. Het
klinisch redeneren en verpleegkundig proces wordt aan de hand van de zes stappen van het
verpleegkundig proces uitgewerkt.
In deze module staan de CanMEDS-rollen zorgverlener, reflectieve EBP-professional en
communicator centraal. De rol van zorgverlener komt naar voren omdat de verpleegkundige
gericht is op het versterken van de zelfmanagement van de cliënt. Tijdens het proces wordt
er gericht op de probleemherkenning, risicoschatting, vroeg signalering, monitoring en
interventies. De rol als reflectieve EBP-professional komt naar voren omdat het handelen
ondersteund wordt met uitkomsten vanuit onderzoek en de instrumenten en interventies die
worden ingezet, effectief bevestigd zijn. De laatste rol, communicator, staat centraal doordat
er tijdens de communicatie met de cliënt en diens naasten rekening gehouden wordt met
persoonlijke factoren. Deze factoren zijn bijvoorbeeld taalbeheersing, leeftijd, emotie, kennis,
bekwaamheid en draagkracht. Hierbij draait het om communiceren op maat en een open,
respectvolle manier (BOZ, NU91, Landelijk Overleg Opleidingen Verpleegkunde & V&VN,
z.d.).
In het eerste hoofdstuk komen de waarderingsformulieren en reflecties aan bod van zowel
PLP2 als PLP3. Vervolgens wordt in hoofdstuk twee de casus uitgewerkt die voor de gehele
module wordt gebruikt. De casus gaat over een 76-jarige vrouw met dementie. Mevrouw
weigert zorg en zorgt niet goed voor zichzelf. De thuissituatie wordt steeds onveiliger, wat het
een hoog complexe situatie maakt. Voor mevrouw is er in dit verslag een zorgplan opgesteld.
Het zorgplan wordt uitgewerkt aan de hand van de zes stappen van het verpleegkundig
proces. Deze stappen zijn: gegevens verzamelen, problemen signalering/diagnoses stellen,
resultaten stellen, interventies bepalen, uitvoering en evaluatie. Door deze stappen te
doorlopen kan de verpleegkundige kritisch en onderbouwend indiceren. Hierbij staat de cliënt
centraal. Het biedt een kader waarbinnen verpleegkundigen hun competenties toepassen bij
het verlenen van zorg (Wilkinson, 2019). Daarnaast wordt de koppeling gemaakt met het
Omaha systeem. Dit systeem wordt gebruikt binnen de thuiszorg en stimuleert het
verpleegkundig denken doordat het systeem uitnodigt om zelf te redeneren. Dit wordt
uitgewerkt aan de hand van de zes stappen van het zorgproces. Het Omaha
classificatiesysteem kent 42 gebieden die verdeeld zijn over vier domeinen. De eigen regie
staat bij de anamnese centraal (Omaha System, 2019). Met behulp van deze gegevens,
worden er verpleegkundige diagnoses vastgesteld met behulp van de NANDA International
(Herdman et al, 2019). Er is voor gekozen om de NANDA (Herdman et al, 2019), NIC (bron)
en NOC (bron) te gebruiken, ook wel de NNN-classificatie. De NNN-classificatie is specifiek
ontwikkeld voor het verpleegkundig proces in diverse zorgsettingen waaronder de thuiszorg.
Ook wordt het veelal gebruikt ter ondersteuning van het klinisch redeneren (V&VN, 2014).
Hiervoor is gekozen om de diagnoses, interventies en resultaten zo passend mogelijk te
maken bij de casus. Dit in combinatie met het Omaha systeem omdat dit systeem binnen de
thuiszorg gebruikt wordt. Naast de NNN-classificatie en het Omaha systeem, wordt er ook
gezocht naar informatie (zoals richtlijnen en wet- en regelgeving) en interventies die zo
passend mogelijk zijn bij de casus, om een goed beargumenteerd zorgplan op te stellen.
Uiteindelijk wordt er een evaluatieplan beschreven en een plan van aanpak gemaakt.
~4~