Pathologie cardiovasculaire stelsel
Hart- en vaatziekten
- Ischemische (hart)ziekten
- Vernauwing/afsluiting van grotere en kleinere bloedvaten (arteriën: atherosclerose)
- Met name toevoerende bloedvaten, arteriën met grotere bloeddruk
- Overal in het lichaam
- Vaak op meerdere plekken/organen
- Hoofd CVA (Cerebrovasculair accident) en TIA (transient ischemic attack, 'kortstondige
ischemische aanval'), Hart MI (Myocard Infarct) en AP (angina pectoris), Nieren CKD (chronische
nierziekte), extremiteiten PAV (Perifeer arterieel vaatlijden).
- Nierfalen, aneurysma aortae.
Preventie
- Primair: voorkomen bij hen die het nog
niet hebben maar wel verhoogd risico
hebben
- Secundair: voorkomen bijkomende nieuwe
hart-/vaatziekten bij mensen met al
bestaande hart- en vaatziekten
- Tertiair: voorkomen verdere gevolgen van
de hartvaatziekten
Cardiovasculair risicoprofiel
- Anamnese: leeftijd, geslacht, roken, fam.
anamnese, voeding, stress, alcoholgebruik
en lichamelijke activiteit
- Lichamelijk onderzoek (LO): BMI,
systolische bloeddruk, buikomvang
- Checken op kenmerken van erfelijke
hypercholesterolemie
- Bloedonderzoek: cholesterol (TC= LDL +
HDL), triglyceriden, glucosegehalte, creatinine
- Albumine-creatinine verhouding in urine
Onderliggende ziekte
- Atherosclerose (aderverkalking)
o Combinatie van arteriosclerose: stugger worden vaatwand van
slagaders (verbindweefselen)
o Atheromatose: ophoping van cholesterol in arteriële vaatwand
o Vernauwing arterie, trombus afsluiting arterie
o Er ontstaan zogenaamde plaques en vernauwingen in arteriën:
vooral op splitsingen
o Langzaam proces
o Plaques kunnen ontstoken raken, ruptureren, waarna ter plekke,
een stolsel ontstaat dat afsluitend werkt
o Gevolg O2-gebrek: ischemie disfunctioneren en afsterven weefsel
, Risico verhogende comorbiditeit (2 - Ziekte van Bechterew (reumatische
aandoeningen tegelijkertijd) aandoening)
- DM en chronische nierschade - HIV (AIDS)
- Artritis bij psoriasis - IBD
- COPD - Obstructief slaap apnoe syndroom (OSAS)
- Jicht artritis - Pre eclampsie en zwangerschap
- Reumatoïde artritis hypertensie
- Kanker - Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS)
geen regelmatige eisprong
Andere aandoeningen die risico op HVZ
verhogen
Behandeling
Leefstijl o Mensen met HVZ: LDL < 1,8 mmol/l
- Gedragsverandering; stoppen met roken!! o Risicopatiënten: LDL < 2,6 mmol/l
- Psychosociale stressreductie: o Statines, evt. i.c.m. ezetimibe: niet
angststoornissen en depressie behandelen bij kwetsbare ouderen
- Meer lichamelijke activiteit - Antihypertensiva
- Voeding: o Altijd bij RR (bloeddruk) syst>
o Minder verzadigde vetten 180mmHg
o Minder zouten o Streefwaardes:
o Meer groenten, fruit en vis <70J: RR syst <140mmHg
o Schijf van vijf ≥70J: RR syst <150mmHg
- Afvallen o Diuretica (plastabletten),
calciumantagonisten
(vaatverwijdend),
ACE-remmers/angiotensine 2
receptor blokkers (vaatverwijdend)
en bètablokkers (HF dalend en
Medicamenteus vaatverwijdend)
- Cholesterol verlagen - Antistollingsmiddelen
Coronaire hartaandoeningen
Ischemische hartziekten
- Coronaire aandoeningen:
- Kransslagaders: links: LAD + RCX
Rechts: RCA
Doorbloeding hartspier
- Vanuit coronaire takjes alleen tijdens diastole
- Bij HF verhoging: systolische duur blijft even lang, diastolische tijd
verkort
o HF 60/min: diast:syst= 2:1 doorbloeding 40 sec/min
o Hf 90/min: diast:syst= 1:1 doorbloeding 30 sec/min
