Pathologie psychiatrie
Indeling
- Depressieve klachten
- Depressie (unipolair)
- Postpartumdepressie
- Winterdepressie
- Dysthymie
- Bipolaire stoornis
Depressieve stoornis
Risicogroepen Risicofactoren
- Jongeren - Vrouwen
- Jonge vrouwen - Alleenstaanden (ouders)
- Werknemers - Werklozen
- Huisartspatiënten met tekenen van - Arbeidsongeschikten
depressie - Lager opgeleiden
- Overbelaste mantelzorgers - Mensen met laag inkomen
- Chronisch zieken
Symptomen (5 symptomen, minimaal 1 kernsymptoom. 2 weken aanwezig, disfunctioneren, lijden of belemmering in het
dagelijkse, sociale of beroepsmatige leven, episode kan niet worden toegeschreven aan fysiologische effecten van een middel of
somatische aandoening)
- Sombere stemming gedurende het grootste deel van de dag (affectief)
- Duidelijke vermindering van interesse of plezier in (alle) activiteiten gedurende het
grootste deel van de dag (affectief)
- Duidelijke gewichtsvermindering of -toename (somatisch)
- Slapeloosheid of overmatig slapen (somatisch)
- Psychomotorische agitatie of remming
- Moeheid of verlies van energie (somatisch)
- Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of onterechte schuldgevoelens
- Verminderd vermogen tot nadenken of concentratie of besluiteloosheid (cognitief)
- Terugkerende gedachten aan de dood, suïcidegedachten/poging/plan
Beloop - Suïcide
- Milde depressie: half jaar - Stemmingsverbetering na 5-6 wkn
- Ernstige depressies zijn vaker blijvend medicijn gebruik
Risico’s
Winterdepressie
Een winterdepressie is het gevolg van een verstoring van de natuurlijke dag- en nachtritmes v.h.
lichaam
Symptomen
- Vermoeidheid en slaperigheid
- Neerslachtig en lusteloos
Postpartum depressie
Hormonale veranderingen - Veel huilen
Verantwoordelijkheid voor kind - Gedachten en angst om baby iets aan te
Symptomen: doen
- Somber en verdrietig - Snel geïrriteerd, agressief
- Leeg gevoel - Concentratieproblemen
- Nergens zin in - Verandering eetlust
- Bezorgd dat patiënt niet voor baby kan - Verandering in slaapritme
zorgen - Weinig zelfvertrouwen
- Niet genieten van baby - Angstig, wanhopig
- Geen moedergevoel - Hoofdpijn, misselijk en duizelig
- Schuldgevoel - Gedachten aan zelfmoord
- Vermoeid
Dysthymie
- Langdurig neerslachtige periode (>2j)
- Chronische depressieve stemming die vaker wel dan niet aanwezig is
- Milde stemmingsstoornissen maar door de duur hebben ze behoorlijke invloed
Bipolaire stoornis
Recidiverende stemmingsstoornis:
- Kenmerkend het afwisselend optreden van depressieve, manische, hypo manische en gemengde
episoden die afgewisseld worden door een korter of langer symptoomvrij interval
Symptomen manische fase:
- Een duidelijke periode met een abnormale en persisterend verhoogde, expansieve of prikkelbare
stemming en een abnormaal en persisterend verhoogde doelgerichte activiteit of energie,
gedurende minstens één week en het grootste deel van de dag, bijna elke dag aanwezig.
- Opgeblazen gevoel van eigenwaarde, of grandiositeit.
, - Verminderde slaapbehoefte (uitgerust na slechts drie uur slaap).
- Spraakzamer dan gebruikelijk of spreekdrang.
- Gedachtenvlucht of de subjectieve beleving: gedachten zijn gejaagd.
- Verhoogde afleidbaarheid
- Toename van doelgerichte activiteit of psychomotorische agitatie
- Zich excessief bezighouden met activiteiten waarbij een grote kans bestaat op pijnlijke gevolgen
Type 1:
Type 2:
- Hypomanie
o Minder verhoogde stemming dan bij
de manie
o Mildere symptomen dan bij de manie
- Afwisselend beeld met hypomane en o Niet duidelijk leidend tot algemeen
depressieve episoden of sociaal disfunctioneren
o Milder ziektebeeld o Gewoonlijk wordt iemand hiervoor
o Sterke depressieve perioden niet klinisch behandeld
o Hoger suïciderisico dan bij type-1
Medicatie
- Lithiumcarbonaat Complicaties
o CamcolitR 400 mg tbl omhuld - Psychotische verschijnselen
o PriadelR 400 mg tbl gereguleerde afgifte antipsychotica
- Wanen, hallucinaties
Controle Lithium spiegel (iedere 3-6 mnd), of 5-7 dgn na dosis aanpassing
o Bijwerkingen Antipsychotica
Nierfunctie (GFR)kan aangetast worden - Klassieke antipsychotica
Renale diabetes-insipidus (polyurie, polydipsie) (Haloperidol, levomepromazine)
o Intoxicatie (vergiftiging) lithium - Atypische antipsychotica
Verminderde eetlust, misselijk, braken, diarree (Clozapine, Quetiapine,
Spierzwakte, tremor, spierschokjes, ataxie, dysartrie Risperidon)
Slaperigheid, sufheid en traagheid
Bradycardie, ECG-veranderingen
