Kennistoets 2.1. VZ/G&G
Verpleegkundige zorgverlening
Doelen les 2.1.
Vitale functee beoordelen
Vitale functee= de belangrijkete functee in et lic aam die eeeenteel ijn oor be oud an et le en.
Stoornieeen in de itale functee leiden er defnite na lange of korte tjd tot et intreden an de
dood. Een etoornie in één an de itale functee al leiden tot etoornieeen in één of meerdere andere
itale functee.
Indicate eten vitale waarden
• Uitganewaarden be alen bij o name
• Verandering in toeetand org rager
• Voorafgaand aan rocedure/ingree
• Voor/na toediening an medicament of (bloed) roduct
Di eree meetnetrumenten toe aeeen met betrekking tot et meten an de itale functee
Adem aling
-Beoordelen door kwaliteiten adem aling
Frequente adem aling= aantal er minuut
Die te adem aling= o er lakkig, die
Regelmaat adem aling
-Normale ademfrequente
Volwaeeen= 15-17
Tienere= 12-20
Kinderen (2-12 jaar)= 20-30
Zuigelingen= 30-50
-Geluid= normaal ac t geruie
Stridor= ernauwing luc twegen, ie en en fuiten
Ine iratoire etridor= ernauwing oog in luc twegen, inademing
Reutelen= eel elijm dat niet goed kan worden o ge oeet
Hoeeten= krac tg uitademen bij loteeling geo ende eteme leet
Hik= loteelinge eamentrekking middenrif, eteme leet eluit
-Geur= normaal geurlooe
Uitademingeluc t= ruiken bij elec te gebite er orging, infectee bo enete luc twegen
Foetor ex= onaangenaam uit de mond ruiken
-Huidekleur= be aald door doorbloeding en oe eel eid igment
Goed= ec emerend elderrode, uuretofrijke bloed door uid ac t ro e kleur
Cyanoee= blauwe erkleuring uid en elijm lie en centraal (li en, tong, nagelbed
en oren), erifeer (bloed etroomt traag, eel O2 uitge aald, ingere, tenen en
neue unt)
-Be alen adem alingewaarden= ongemerkt tellen oorkomen andere manier adem alen,
in combinate met tellen ole
Poleteller
Secondewij er orloge, klok
, Sto watc
Circulate
-Kwaliteiten ole
Frequente ole= aantal elagen er minuut
Regelmaat ole
Gelijkmatg eid ole
Krac t ole
-Normaalwaarden olefrequente
Ruetg iten of liggen= te0-100, rouwen meeetal eneller dan mannen
Ouderen= te0
Paegeborene= 120, anaf 3 jaar 100
Tac ycardie= meer dan 100 elagen er minuut
Bradycardie= minder dan 50 elagen er minuut
-Regulaire ole= elagen regelmatg equale ole ( ulling elke x gelijk)
-Irregulaire ole= onregelmatge elagen, niet elke x e en eel bloed uit om en, artelagen
oelen erec illend aan inequale ole
-Zelfde ul middelen ale bij adem aling oor oleelag
-Voelen artelag= beet o laate waar grote elagader loo t
-Poleelag o nemen= 2e,3e,4e inger
-Bloeddruk meten (teneie)= bloeddrukwaarden RR ermeld gemeten in mmHg
Kwikbloeddrukmetere
Digitale bloeddrukmetere
Contnue regietrate
Elektroniec e bloeddrukmetere of automatec e digitale bloeddrukmeter
-Normaalwaarden bloeddruk
80+= 1te0/90 mmHg
Volwaeeenen= 120/80 mmHg
Kinderen= 110/te0 mmHg
Baby’e= 90/te0 mmHg
-Hy erteneie= oge bloeddruk
-Hy oteneie= lage bleoddruk
-Bloeddrukwaarden be alen olgene Ri a-Rocci (RR)= bloeddrukmeter (met manc et)+
etet oecoo
Manc et om bo enarm, o om en met ballon bloed at dic tgedrukt
Manc et lang aam leeglo en= bloed dooretromen doordat druk ermindert
(eyetole), oren
Verdere druk ermindering= geluid eeret luider, daarna erdwijnen geluid (diaetole)
Lic aametem eratuur
-Oor aken toename
Niet inetaat ge roduceerde warmte kwijt te raken
Ziekte
Tem eratuurregulatecentrum oger afgeeteld, onteteking
Na ereenbloeding, ereenec udding of eommige medicijnen
-Normaalwaarden
Ouderen= 3te,0 en 37,5 graden
Volwaeeenen= 3te,5 en 37,5 graden
, Paegeborenen= 35,5 en 37,5 graden
-Afwijkende waarden
Ver oging= 37,5-38,0 graden
Koorte= 38-41 graden
Hy ert ermie= oger dan 41 graden, eel roceeeen werken niet goed
Onderkoeling= lager dan 35 graden
-Daling an koorte
Kritec e daling= enelle tem eratuurdaling, eterk weten
Lytec e daling= lang aam dalende tem eratuur
Febrie remitene= koorte met wieeelingen an meer dan 1 graad, blijf oger dan 38
graden
Febrie intermitene= wieeelende tem eratuur, laaget rond 37 graden
-Metng lic aametem eratuur
Rectale tem eratuurmetng= ia anue, afwijking 0
Orale digitale tem eratuurmetng= ia tong, afwijking -0,3
Axillaire tem eratuurmetng= onder okeel, afwijking -0,5
Tym aniec e of aurale tem eratuurmetng= in oor, afwijking -0,5 -0,7
Elektriec e t ermometere
Sondee oor contnue regietrate
Wegwer t ermometere
- De formule an Fa ren eit naar Celeiue= C= (F-32) x 5/9
-De formule an Celeiue naar Fa ren eit= F= 9/5 x C + 32
Bewuet ijn (etaat niet in literatuur, wel in lee be andeld)
-Metng
AVPU ecoren= korte en enelle met ode om bewuet ijn aan te ge en
Glaegow Coma Scale= GCS, uitgebreide met ode, EMV- ecore, E (reacte met ogen),
M (reacte ledematen), V ( erbale reacte), ecoree ormen GCS-ecore (max. 15, min.
3), lage ecore (die ere bewuetelooe eid, elec tere toeetand), 8 of lager (die
bewuetelooe)
Doelen les 2.2.
De belangrijkete er leeg roblemen benoemen
Hartalen= decom eneato cordie, art om niet genoeg bloed rond om aan be oefe organen te
oldoen. Com licate art iekten kortademig eid, ermoeid eid, oedeem. Ingedeeld in 4 etadia.
Gezondheidebeleving en inetandhouding
• T era ieontrouw= gedrag atint etemt niet o ereen met an te oren in o erleg
o geeteld be andelinge lan innefect iteit.
• Ineffectef ge ond eideonder oud= niet in etaat toename belangrijkete eym tomen
artfalen goed te erkennen en ier de juiete actee o te ondernemen.
Actviteit en ruet
• Vermoeid eid= alleeo er eereend en aan oudend ge oel an uit utng, erminderd
ermogen tot erric ten lic amelijke en geeetelijke act iteiten gebruikelijk ni eau.
• Kortademig eid= balane tueeen uuretofo name en kool uurafgife in longen eretoord,
gaat ge aard met ge oel ademnood.
, • Zelf orgtekort rond lic amelijke er orging= on oldoende in etaat ic elf te waeeen en
aan te kleden of andere act iteiten o gebied er orging uit te oeren.
• Verminderd act iteit ermogen= on oldoende energie om ereiete of gewenete
dagelijkee act iteiten ol te ouden.
Slaap en ruet
• Veretoord elaa atroon= eretoring kwaliteit en kwantteit an elaa .
Zelfpercepte
• Anget= aag ge oel an onbe angen of on eilig eid, erge eld an autonome ree one.
• Sombere etemming= gebrek an le ene reugde
Streeeverwerking
• Problemen met acce tate iekte= mentaal (nog) niet in etaat om te gaan met ge olgen
iekte.
Klinisch redeneren
Doelen les 2.1.
Het begri , de functe en de rieico'e an clueteren an gege ene uitleggen
Clueteren= atronen ontdekken in er amelde gege ene en ier een conclueie o er trekken, bij elkaar
eamen oegen an gege ene.
• Ordenen en etructureren gege ene, ergelijken met beetande normen, belangrijke
aanwij ingen aet etellen.
• Zoeken naar atronen, ontbrekende gege ene en tegenetrijdig eden aetetellen.
• Zoeken naar o eel mogelijk erklaringen, beeluiten welke y ot eee beete erklaard
• Probleem aetetellen olgene PES
Beec rij en wat de functe ie an de kerneet atent roblemen
Functe kerneet= ordenen meneelijk functoneren o 4 gebieden lic amelijk, eyc iec ,
functoneel, eociaal.
Doelen les 2.2.
Beec rij en wat een er leegkundige diagnoee ie
Verpleegkundige diagnoee= grondelag an er leegkundig andelen, reactee an meneen o
ge ond eide roblemen, kunnen gaandeweg et gene inge rocee eranderen, kliniec e uite raak
o er de reactee an een ereoon, ge in of groe o feitelijke of dreigende ge ond eide roblemen,
etructuur an et ec rij en: PES- etructuur ( robleem-et iologie, oor aak- eigne and eym tome,
eym tomen)
De geetelde diagnoee beargumenteren anuit de NANDA
NANDA Internatonal NANDA-I)= eenduidige begri en oor er leegkundige reeultaten en
inter entee olgenden, geric t o alle e ecialieatee en raktjkgebieden
• Her ien en erfjnen diagnoeelabele
• Diecueeie unten
