100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting week 4 thema 1 €3,49
In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting week 4 thema 1

 23 keer bekeken  0 keer verkocht

Samenvatting thema 1 week 4: acute dyspnoe. Behandeld het boek Clinical medicine

Voorbeeld 3 van de 43  pagina's

  • Nee
  • H17, h23
  • 17 september 2019
  • 43
  • 2018/2019
  • Samenvatting
book image

Titel boek:

Auteur(s):

  • Uitgave:
  • ISBN:
  • Druk:
Alle documenten voor dit vak (8)
avatar-seller
lisannevanheijst1
Week 4
Clinical Medicine
Hoofdstuk 17: maligne aandoeningen
Longkanker
De meeste patiënten met longkanker worden in een laat stadium met een slechte
prognose gediagnosticeerd. Longkanker wordt in twee hoofdgroepen verdeeld:
 Kleincellige longkankers (SCLC)
 Niet kleincellige longkankers (NSCLC)
De algehele 5-jaarsoverlevingskans is slechts 10% hoewel behandeling steeds
beter wordt.

Niet kleincellige longkanker
Chirurgie kan veel uitkomst bieden (bij T1N0 – T3N2) indien de patiënt onder
de 65 jaar oud is. Chemotherapie kan allereerst worden ingeschakeld om de
tumor een stadium naar beneden te krijgen waardoor hij beter operabel is.
Daarnaast kan adjuvante radiotherapie en chemotherapie na de chirurgische
ingreep de prognose verbeteren.

Indien er sprake is van een stadium 1 tumor kan een hoge dosis radiotherapie
uitkomst bieden, dit heeft echter wel nadelige effecten, zoals de kans op radiatie
pneumonie en fibrose.

 Adenocarcinoom: vaak bij niet-rokers, vaak wel mutaties gezien, hier
kunnen verschillende biologicals (afatinib, crizotinib) op aangrijpen.
 Squameuze cel longkanker: vaak bij rokers, vaak geen mutaties gezien.

Kleincellige longkanker
Kleincellige longkanker is een agressieve neuro-endocriene tumor. Stadium 1
tumoren kunnen voordeel hebben van chirurgie. Voor de niet operabele gevallen
worden de kleincellige longkankers in twee groepen verdeeld:
 Beperkt stadium ziekte (in 30%): betrokkenheid van 1 anatomisch
gebied en wordt het best behandelend met chemo- en radiotherapie.
 Uitgebreide ziekte (in 20%): slechts symptomatische behandeling

Metastasen in de longen komen veel voor en laten zich als ronde schaduwen op
de röntgenfoto zien, vaak ligt de primaire tumor in de nieren, prostaat, borst,
botten, maagdarmstelsel, hals of eierstokken. Het kan voorkomen dat de patiënt
asymptomatisch is, maar dat de ziekte al ver gevorderd is (dit komt het vaaks
voor bij een niercelcarcinoom)

,Hoofdstuk 23: cardiovasculaire aandoeningen
Anatomie, fysiologie en embryologie van het hart
Myocardiale cellen zorgen voor de initiatie en de conductie van elektrische
impulsen en contractie. Door continue fluctuaties in arteriële druk wordt de
constante weefselperfusie door middel van autoregulatie behouden.

Het geleidingssysteem van het hart
 De sinusknoop: genereert automatische impulsen door spontane
depolarisatie (natuurlijke pacemaker) en “funny currents”.
 Atriale en ventriculaire myocyte actiepotentialen: depolarisatie van
atrium en daarna ventrikel
 annulus fibrosus  isolatielaag tussen atrium en ventrikel
 De atrioventriculaire knoop, bundel van His en Purkinje vezels
 De cellulaire basis van myocardiale contractie-extractie-contractie
koppeling

Voorziening van het myocard
 β 1-adrenerge stimulatie: zorgt voor verhoging van calciuminstroom en
vergroot daarmee de contractiekracht

De hartcyclus
1. Atriale depolarisatie (P-golf)
2. Rechter en linker atriale contractie
3. Ventriculaire activatie (QRS-complex)
4. Linker ventriculaire contractie en kort
daarna rechter ventriculaire contractie
5. Sluiten van de mitralis- en daarna
tricuspidaalklep
6. Isovolumetrische contractie van de
ventrikels
7. Openen van de aorta- en pulmonaalklep
8. Ventriculaire ejectie
9. Relaxatie van de ventrikels
10. Sluiten van de aorta- en pulmonaalklep
11. Isovolumetrische relaxatie
12. Openen van de tricuspidaal- en
mitralisklep

Drukvolumecurve
 Horizontaal naar rechts: diastole  vulling van de ventrikels
 Verticaal naar boven: systole  isovolumetrische ventriculaire contractie
 Horizontaal naar links: systole  legen van de ventrikels
 Verticaal naar beneden: diastole  isovolumetrische ventriculaire
relaxatie
Bloedvaten controle en functies van het vasculaire endotheel
De overheersende functionele eenheden van een bloedvat zijn de tunica intima
(met het vasculaire endotheel) en de gladde spiercellen bevattende tunica media.
Het autoregulatoire proces is een resultaat van:

,  Het Bayliss myogene respons: de mogelijkheid tot het laten contraheren
van de bloedvaten
 Het vasodilator uitwas effect: vasoconstrictie die wordt uitgelokt door
de vermindering in de concentratie van weefselmetabolieten

Vasomotorische controle (zie ook tabel 23.1 op pagina 938)
 NO: vasodilatatie
 PGI2: synergetisch aan NO, inhibitor plaatjesaggregatie en
verantwoordelijk voor het genereren van de Von Willebrand factor
 Endotheline: vasoconstrictie en vasculaire gladde spierhypertrofie
 ACE: vasoconstrictie en vrijlating aldosteron  hemodynamische
stabiliteit
 Andere factoren: histamine, bradykinine en serotonine

Klinische kenmerken van hartziekte
 Pijn op de borst: angina, acuut coronair syndroom, aortadissectie,
pericarditis pijn en da Costa syndroom
 Dyspneu: door oedeem van het pulmonaire interstitium en de alveoli 
tachypneu, orthopnoe, paroxysmale nachtelijke dyspneu, hyperventilatie
(Cheyne-Stokes) en centrale slaap apneu.
 Palpitaties: premature contracties (ectopisch), paroxysmale tachycardie
en bradycardie
 Syncope: vasovagale aanval, orthostatische hypotensie, postprandiale
hypotensie, mictiesyncope, carotide sinus syncope, aorta stenose,
hypertrofische cardiomyopathie, pulmonaire stenose en Stokes-Adams-
aanvallen (AV-block).
 Vermoeidheid en perifeer oedeem

Examinatie van het cardiovasculaire systeem
 Algemene examinatie: trommelstokvingers, splinterbloedingen
(infectieve endocarditis) en cyanose (centraal of perifeer)
 De arteriële pols:
o Snelheid: tussen 80 en 90 bpm in rust
o Ritme: normaal regulair, wat ook voorkomt zijn premature slagen
(regelmatig) of atrium fibrilleren (onregelmatig)
o Karakter: pulsaties in de carotiden (normaal), groot-volume pols
(aorta valvulaire regurgitatie), klein-volume pols (bij hartfalen),
platte pols (aorta stenose), alternerende pols (myocard falen),
pulsus bigeminus (onregelmatig, elke sinusslag wordt gevolgd
door een premature ectopische slag), pulses bisferiens
(hypertrofische cardiomyopathie),
“dicrotic pulse” (in sepsis,
hypovolemische shock en na aortaklep
vervanging) en paradoxale pols
(verergering van het normale patroon,
bij harttamponade)
 Bloeddruk
 Druk in de vena jugularis

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisannevanheijst1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€3,49
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd