Werken aan gezondheid
,Naam:
Studentnummer:
Stage-instelling: Revalidatie Friesland
Afdeling: Leerafdeling
Studieonderdeel: Praktijkleren PLP3
Onderwijsinstelling: Hanzehogeschool
Opleiding: HBO-Verpleegkunde
Docentbegeleider:
Leerjaar: 4
Periode: semester 1
Datum: 30-12-2019
2
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................................. 5
Hoofdstuk 1. Vertrouwen opbouwen....................................................................................................... 7
Hoofdstuk 2. Gegevens verzamelen....................................................................................................... 8
2.1 Anamnese volgens Gordon........................................................................................................... 8
2.2 Screeningslijsten......................................................................................................................... 10
2.2.1 Screeningslijst Katz-ADL...................................................................................................... 10
2.2.2 Screeningslijst delier............................................................................................................. 10
2.2.5 SNAQ65+............................................................................................................................. 11
Hoofdstuk 3. Oorzaken en gevolgen uitsorteren...................................................................................12
3.1 Model van Lalonde...................................................................................................................... 12
3.2 ASE-model.................................................................................................................................. 14
Hoofdstuk 4. Vermoedelijke diagnosen................................................................................................ 15
4.1 Risico op vallen........................................................................................................................... 15
4.2 Risico op verslikking.................................................................................................................... 16
4.3 Risico op huiddefect.................................................................................................................... 16
4.4 Risico op voedingstekort............................................................................................................. 17
4.5 Diagnosen PES........................................................................................................................... 17
4.6 Vermoedelijke diagnosen voorleggen aan revalidant..................................................................18
Hoofdstuk 5. Toetsen zelfredzaamheid................................................................................................ 19
5.1 Draagkracht en draaglast............................................................................................................ 19
51.1 Draagkracht........................................................................................................................... 19
5.1.2 Draaglast.............................................................................................................................. 19
5.2 Zelfredzaamheid......................................................................................................................... 20
Hoofdstuk 6. Diagnosen, resultaten en interventies..............................................................................20
6.1 Prioriteren verpleegkundige diagnosen.......................................................................................20
6.2 Diagnose vaststellen en voorleggen........................................................................................... 21
6.3 Zorgplan...................................................................................................................................... 22
Hoofdstuk 7. Monitoren en evalueren................................................................................................... 26
7.1 Monitoren.................................................................................................................................... 26
7.2 Evalueren.................................................................................................................................... 26
7.3 Evaluatievragen en planning....................................................................................................... 27
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 29
Bijlagen................................................................................................................................................. 31
Bijlage 1. Clustering gegevens.......................................................................................................... 32
3
,Bijlage 2. Zelfredzaamheidmatrix...................................................................................................... 35
4
, Inleiding
De Module werken aan gezondheid is gericht op het indiceren van preventieve zorg in een hoog-
complexe verpleegsituatie. Het signaleren van gezondheidsrisico’s bij patiënten/ patiëntengroepen en
het ondernemen van passende vervolgacties staat hierbij centraal. Bij het indiceren van preventieve
zorg wordt rekening gehouden met de draaglast en de draagkracht van de zorgvrager, dienst naasten
en het informele netwerk. De toetsing bestaat uit het opleveren van een preventieplan en mondelinge
verantwoording hierover.
Het doel van verplegen is volgens het Beroepsprofiel 2020 het bevorderen van gezondheid.
(Lambregts, Grotendorst, & van Merwijk, 2015). Binnen de verpleegkundige beroepsuitoefening is het
belangrijk om het zelfmanagement van de patiënt te bevorderen, zodat de patiënt zelf de regie kan
voeren over zijn leven met een (chronisch) gezondheidsprobleem. Wanneer de patiënt meer regie en
een optimaal zelfmanagement ervaart, kan de patiënt de ziekte een plek geven in zijn leven, de
kwaliteit van leven (zo veel mogelijk) verhogen en beperkingen of andere gezondheidsproblemen
voorkomen (Sassen, 2017).
Bij het vaststellen van verpleegkundige diagnoses wordt niet alleen gekeken naar het probleem en de
symptomen van de zorgvrager, maar nadrukkelijk ook naar de potentiële problemen en risico’s die te
verwachten zijn. Er vindt preventiegerichte analyse plaats om te kunnen prognosticeren en
anticiperen. Een preventiegerichte analyse is het analyseren van het gedrag en de omgeving van de
zorgvrager dat leidt tot gezondheidsproblemen van de zorgvrager of doelgroepen. Zorg gerelateerde
preventie is gericht op het voorkomen van verergering van ziekte, het optreden van complicaties en
het ontstaan van beperkingen (V&VN, 2016).
Casus
De casus betreft een ….jarige meneer, opgenomen na het doormaken van een ischemisch
cerebrovasculair accident (CVA) rechts met als gevolg een hemibeeld (halfzijdige verlamming) links.
Daarnaast is er sprake van dysartrie. Persoonlijk stukje informatie weggelaten in verband met privacy.
Om de privacy van de betreffende revalidant te waarborgen worden er geen namen of achternamen
genoemd.
Het is een hoog-complexe casus omdat de gevolgen van de behandeling voor dhr. ingrijpend zijn, de
situatie verloopt voor dhr. moeizaam, dhr. heeft een sterke emotionele beleving bij de situatie en kan
de situatie moeilijk accepteren. Er zijn veel verschillende disciplines bij dhr. betrokken en dhr. heeft
intensieve begeleiding en motivatie nodig. Daarnaast is dhr. op verschillende gebieden niet in staat tot
zelfmanagement. Er is kans op risicovolle situaties omdat dhr. een verminderd ziekte-inzicht lijkt te
hebben. Deze onderdelen die de complexiteit van zorg aangeven komen uit het instrument
Complexiteit van zorg van de Hanzehogeschool (Curriculum Commissie HBO-Verpleegkunde, 2014).
Voor de betreffende casus van deze module wordt een preventieplan opgesteld aan de hand van de
11 stappen van Rosendal (Rosendal, 2015). De 11 stappen worden onderverdeeld in de verschillende
hoofdstukken. Door deze 11 stappen zorgvuldig te doorlopen kan de verpleegkundige onderbouwd en
transparant indiceren (Rosendal, 2015). Het verpleegproces wordt in de verpleegkundige literatuur
meestal omschreven als het verzamelen van gegevens, vaststellen van de diagnose, bepalen van
resultaten, plannen van interventies, uitvoeren van interventies, evalueren en terugkoppelen. Deze
stappen werken goed als de focus ligt bij de medische behandeling. In de revalidatiesetting is er vaak
sprake van een langer durende relatie met de revalidant en zijn/haar omgeving. En het is juist die
relatie die bepalend is voor het al dan niet bereiken van de gestelde doelen. In het model van
Rosendal wordt nadrukkelijk gekeken naar de mogelijk veroorzakende factoren (determinanten). Er
wordt hierbij breder gekeken dan ‘de zorg’, hetgeen de mogelijkheid biedt om eerst actie op andere
determinanten te ondernemen voordat er ‘in zorg wordt geschoten’ (Rosendal, 2015).
5
,Naam:
Studentnummer:
Stage-instelling: Revalidatie Friesland
Afdeling: Leerafdeling
Studieonderdeel: Praktijkleren PLP3
Onderwijsinstelling: Hanzehogeschool
Opleiding: HBO-Verpleegkunde
Docentbegeleider:
Leerjaar: 4
Periode: semester 1
Datum: 30-12-2019
2
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................................. 5
Hoofdstuk 1. Vertrouwen opbouwen....................................................................................................... 7
Hoofdstuk 2. Gegevens verzamelen....................................................................................................... 8
2.1 Anamnese volgens Gordon........................................................................................................... 8
2.2 Screeningslijsten......................................................................................................................... 10
2.2.1 Screeningslijst Katz-ADL...................................................................................................... 10
2.2.2 Screeningslijst delier............................................................................................................. 10
2.2.5 SNAQ65+............................................................................................................................. 11
Hoofdstuk 3. Oorzaken en gevolgen uitsorteren...................................................................................12
3.1 Model van Lalonde...................................................................................................................... 12
3.2 ASE-model.................................................................................................................................. 14
Hoofdstuk 4. Vermoedelijke diagnosen................................................................................................ 15
4.1 Risico op vallen........................................................................................................................... 15
4.2 Risico op verslikking.................................................................................................................... 16
4.3 Risico op huiddefect.................................................................................................................... 16
4.4 Risico op voedingstekort............................................................................................................. 17
4.5 Diagnosen PES........................................................................................................................... 17
4.6 Vermoedelijke diagnosen voorleggen aan revalidant..................................................................18
Hoofdstuk 5. Toetsen zelfredzaamheid................................................................................................ 19
5.1 Draagkracht en draaglast............................................................................................................ 19
51.1 Draagkracht........................................................................................................................... 19
5.1.2 Draaglast.............................................................................................................................. 19
5.2 Zelfredzaamheid......................................................................................................................... 20
Hoofdstuk 6. Diagnosen, resultaten en interventies..............................................................................20
6.1 Prioriteren verpleegkundige diagnosen.......................................................................................20
6.2 Diagnose vaststellen en voorleggen........................................................................................... 21
6.3 Zorgplan...................................................................................................................................... 22
Hoofdstuk 7. Monitoren en evalueren................................................................................................... 26
7.1 Monitoren.................................................................................................................................... 26
7.2 Evalueren.................................................................................................................................... 26
7.3 Evaluatievragen en planning....................................................................................................... 27
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 29
Bijlagen................................................................................................................................................. 31
Bijlage 1. Clustering gegevens.......................................................................................................... 32
3
,Bijlage 2. Zelfredzaamheidmatrix...................................................................................................... 35
4
, Inleiding
De Module werken aan gezondheid is gericht op het indiceren van preventieve zorg in een hoog-
complexe verpleegsituatie. Het signaleren van gezondheidsrisico’s bij patiënten/ patiëntengroepen en
het ondernemen van passende vervolgacties staat hierbij centraal. Bij het indiceren van preventieve
zorg wordt rekening gehouden met de draaglast en de draagkracht van de zorgvrager, dienst naasten
en het informele netwerk. De toetsing bestaat uit het opleveren van een preventieplan en mondelinge
verantwoording hierover.
Het doel van verplegen is volgens het Beroepsprofiel 2020 het bevorderen van gezondheid.
(Lambregts, Grotendorst, & van Merwijk, 2015). Binnen de verpleegkundige beroepsuitoefening is het
belangrijk om het zelfmanagement van de patiënt te bevorderen, zodat de patiënt zelf de regie kan
voeren over zijn leven met een (chronisch) gezondheidsprobleem. Wanneer de patiënt meer regie en
een optimaal zelfmanagement ervaart, kan de patiënt de ziekte een plek geven in zijn leven, de
kwaliteit van leven (zo veel mogelijk) verhogen en beperkingen of andere gezondheidsproblemen
voorkomen (Sassen, 2017).
Bij het vaststellen van verpleegkundige diagnoses wordt niet alleen gekeken naar het probleem en de
symptomen van de zorgvrager, maar nadrukkelijk ook naar de potentiële problemen en risico’s die te
verwachten zijn. Er vindt preventiegerichte analyse plaats om te kunnen prognosticeren en
anticiperen. Een preventiegerichte analyse is het analyseren van het gedrag en de omgeving van de
zorgvrager dat leidt tot gezondheidsproblemen van de zorgvrager of doelgroepen. Zorg gerelateerde
preventie is gericht op het voorkomen van verergering van ziekte, het optreden van complicaties en
het ontstaan van beperkingen (V&VN, 2016).
Casus
De casus betreft een ….jarige meneer, opgenomen na het doormaken van een ischemisch
cerebrovasculair accident (CVA) rechts met als gevolg een hemibeeld (halfzijdige verlamming) links.
Daarnaast is er sprake van dysartrie. Persoonlijk stukje informatie weggelaten in verband met privacy.
Om de privacy van de betreffende revalidant te waarborgen worden er geen namen of achternamen
genoemd.
Het is een hoog-complexe casus omdat de gevolgen van de behandeling voor dhr. ingrijpend zijn, de
situatie verloopt voor dhr. moeizaam, dhr. heeft een sterke emotionele beleving bij de situatie en kan
de situatie moeilijk accepteren. Er zijn veel verschillende disciplines bij dhr. betrokken en dhr. heeft
intensieve begeleiding en motivatie nodig. Daarnaast is dhr. op verschillende gebieden niet in staat tot
zelfmanagement. Er is kans op risicovolle situaties omdat dhr. een verminderd ziekte-inzicht lijkt te
hebben. Deze onderdelen die de complexiteit van zorg aangeven komen uit het instrument
Complexiteit van zorg van de Hanzehogeschool (Curriculum Commissie HBO-Verpleegkunde, 2014).
Voor de betreffende casus van deze module wordt een preventieplan opgesteld aan de hand van de
11 stappen van Rosendal (Rosendal, 2015). De 11 stappen worden onderverdeeld in de verschillende
hoofdstukken. Door deze 11 stappen zorgvuldig te doorlopen kan de verpleegkundige onderbouwd en
transparant indiceren (Rosendal, 2015). Het verpleegproces wordt in de verpleegkundige literatuur
meestal omschreven als het verzamelen van gegevens, vaststellen van de diagnose, bepalen van
resultaten, plannen van interventies, uitvoeren van interventies, evalueren en terugkoppelen. Deze
stappen werken goed als de focus ligt bij de medische behandeling. In de revalidatiesetting is er vaak
sprake van een langer durende relatie met de revalidant en zijn/haar omgeving. En het is juist die
relatie die bepalend is voor het al dan niet bereiken van de gestelde doelen. In het model van
Rosendal wordt nadrukkelijk gekeken naar de mogelijk veroorzakende factoren (determinanten). Er
wordt hierbij breder gekeken dan ‘de zorg’, hetgeen de mogelijkheid biedt om eerst actie op andere
determinanten te ondernemen voordat er ‘in zorg wordt geschoten’ (Rosendal, 2015).
5
