College aantekeningen
Stem Blok A leerjaar 2 hoorcollege aantekeningen
Stem blok A leerjaar 2. Hoorcolleges aantekeningen. De stemstoornissen zijn uitgebreid beschreven, dus dat is super fijn voor het leren van het tentamen!
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
1 beoordeling
Door: claudicevandekemp • 2 jaar geleden
scheelt tijd ! KOOP DIT
Voorbeeld van de inhoud
Stem blok A – leerjaar 2 HoorcollegesHoorcollege 1
Een stemprobleem analyseren
Verzamelen informatie (aan de telefoon, balie etc.), daarna anamnese, informatie van
huisarts, kno, fysio etc.
Beoordelen van informatie (jouw eigen bevindingen)
Relaties leggen
Anamnese
Wat je vraagt, hoe het gesprek verloopt
Goede sfeer is nodig en goede communicatietechnieken/vaardigheden
Begrip tonen
Begrijpt wat er gezegd wordt en waarom je iets vraagt
Stemstoornissen =multifactoriële etiologie
1. Stembelastingsfactoren (vermoeidheid, verhoogde luidheid spreken, gebrek aan techtniek
bijv. hoog ademen, veel en snel spreken, hobby’s)
2. Lichamelijke factoren (hoe je zit, mooie balans, spierspanning in je lichaam)
3. Aanleg (allergieën, bouw strottenhoofd)
4. Factoren vanuit de omgeving (airco, droge lucht, luchtvervuiling, achtergrondlawaai)
5. Persoonlijkheidsfactoren (actief etc.)
6. Psycho-emotionele factoren (stress, opgewondenheid)
Disbalans tussen mogelijkheden en eisen die aan de stem worden gesteld ligt ten grondslag etiologie
van de stemplooi pathologie
De stemklacht diagram
Stemstoornissen: bestaat uit anamnese, onderzoek en aanvullende info. Anamnese bestaat al uit
heel veel andere onderwerpen zoals hierboven beschreven: klacht, geassocieerde factoren,
gezondheid & medische aspecten, stemgebruik en psychosociale impact
Klacht
,Na de anamnese
Inventariseren:
Laryngoscopie (hoe ziet het stembeeld eruit?)
Stemkwaliteit (hoe klinkt de stem?)
Stemfunctie (wat kan de stem?)
Impact (invloed op het dagelijks leven)
KNO-onderzoek
Keelspiegel: met een psiegeltje achterin de keel kijken (globaal beeld krijgen stemplooien)
Videostroboscopie: goed beeld krijgen van de stemplooitrilling stroboscoop
Laryngoscopie: direct en indirect:beeldscherm (rigide, onderzoek dat bij ons is afgenomen en
flexibel: buisje in je neus ter hoogte van het velum)
Hoorcollege 2
KNO-onderzoek
Videostroboscopie:
Sprake van onregelmatigheid, dan het onderzoek voorzichtig meenemen
1. Is er een sluiting (zegt iets over de mobiliteit van de stemplooien)
2. Is er een trilling (hoe sneller hoe hoger je stemgeluid Zegt iets over de conditie van het
slijmvlies, met name van de bovenste slijmvlieslaag, het epitheel en de laag daaronder, het
subepitheel
Subglottische druk: hoe hoger, hoe hoger de grondtoonfrequentie (kijk maar bij roepen hierdoor
dorden de stemplooien ook wat langer)
Glottissluiting (Glottal c=Closure: GC)
Complete sluiting (te ver uit elkaar dan krijg je ademhalingsproblemen)
Hoe lang is de gesloten fase? Beetje kikkerachtig geluid. Gesloten fase korter dan hoger
Longitudinale sluiting: over de hele lengte richting
Anterieure gap: aan de voorkant, de stemplooien ter hoogte van het thyroid bij elkaar komen
en bij de arytenoiden achterin naar elkaar toe komen (aan de voorkant open)
Posterieure gap: (achterin)
Zandloper configuratie (stemplooiknobbels) (knobbels raken elkaar eerder) (1/3 van voren,
meer anterieur)
Onregelmatige sluiting (schorheid)
Bowing (presbyfonie): een boogje in je stemplooien, ouder wordende stem
Symmetrie stemplooibeweging
, Symmetrie in het trillingspatroon, epitheel en subepitheel, daar zegt de symmetrie iets over.
Het is een tweezijdige beweging, hier let de kno-arts direct op
Asymmetrie komt veel voor, dit heeft te maken met verschil in mechanische eigenschappen
van de stemplooien (positie stemplooien, de vorm, massa, ene kant meer spanning wordt
asymmetrisch. Kan voor schorheid zorgen
Regulariteit/periodiciteit van de stemplooitrilling
Geen enkele stem geheel regelmatig trilt (anders is de stem onnatuurlijk en mechanisch)
Jitter: modaal en falset is anders, heeft te maken met de stemplooitrilling
Als je in staat bent om de subglottische druk in stand te houden, kan je een trilling beter
vasthouden
Stemplooi
Epitheellaag, subepitheellaag (lamina propria), diepe laag, musculus vocalis
Cover: epitheel en subepitheel/ supervisiele laag (ruimte van Reinke)
Transitielaag: middelste laag lamina propria
Body: musculus vocales
Welke factoren zijn van invloed op de golfbeweging?
Hoe gespannender de stemplooi, hoe minder goed de golfbeweging
Deels spanning in de stemplooi, golfbeweging stopt sneller
Hoe groter de subglottische druk, hoe groter de mucosal wave en andersom als het kleiner is.
Kanttekeningen:
Hoewel stroboscopie het meest populair is, en voor de medicus zeer snel toe te passen is,
zijn er inmiddels geavanceerde technieken om stemplooitrilling te kunnen analyseren (hoge
snelheidsfilm). Je ziet het gemiddelde en dat is nooit zo verfijnd.
Punt van kritiek is dat stoboscopische beelden te fragmentarisch zijn en snel tot een te
eenvoudig oordeel kunnen leiden (gecreëerde illusie). Bovendien is het trillingspatroon niet
goed na te bootsen als deze onregelmatig is.
Relatie perceptuele en instrumenteel beoordeling 1;1; in klinische beslissingen worden veelal
in (objectieve) metingen afgedwongen tegen auditieve beoordelingen (de ‘gouden
standaard’)!
Deel 2 hoorcollege 2 aanvullend logopedisch onderzoek
, Logopedisch onderzoek:
Perceptueel = wat neem je waar (bijv. beoordelen spontane spraak GRBAS etc.)
Instrumenteel= wat kun je meten (bijv. beoordelen maximale fonatietijd met stopwatch,
tunable toonhoogte etc.)
Functioneel stemonderzoek
Welke informatie verzamel je?
1. Stem tijdens spontaan spreken, stemhygiëne (kuchen, hoesten, keelschrapen)
2. Stembeheersing
3. Maximale vocale prestatie (omvang stem, dynamisch en melodisch): meten hoe luidt en
zacht iemand kan.
4. Plasticiteit van de stem (stemkwaliteit, is het probleem beïnvloedbaar? : bijv. proef van
Gutzmann)
! geen medische diagnose stellen
Waarom dan toch meten:
Voorlichting cliënt; ‘ik heb gemeten en weet wat ik de cliënt kan bieden’.
Verbetering eigen handelen
Vergelijking met anderen (cliënten / therapeuten)
Verzekering / vergoeding
Etc.
II Fonetografie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper zoe99e. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,44. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 51662 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen