Psychology Peter Gray, David F. Bjorklund
Deel VII Psychische stoornissen en behandeling
Hoofdstuk 15 Psychische stoornissen
Focus 1 Hoe wordt psychologische stoornis gedefinieerd door de
American Psychiatric Association? Welke dubbelzinnigheden zitten er
in die definitie?
Een psychologische stoornis is een syndroom dat wordt gekenmerkt door klinisch
significante verstoring in de cognitie van een individu, emotieregulatie of gedrag dat
een disfunctie weerspiegelt in de psychologische, biologische of
ontwikkelingsprocessen die ten grondslag liggen aan het mentale functioneren. Deze
definitie specificeert niet hoeveel angst of disfunctie als "klinisch significant" wordt
beschouwd. Bovendien kunnen de oorzaken van de waargenomen beperkingen niet
met vertrouwen worden afgeleid tussen het individu en de omgeving. Het is ook
onmogelijk om te bepalen wie wordt beoordeeld en hoe psychische stoornissen
worden beoordeeld.
Focus 2 Hoe verschilt validiteit van betrouwbaarheid? Hoe kan de
validiteit van de DSM worden verbeterd door verder onderzoek en
herzieningen?
Betrouwbaarheid: de mate waarin verschillende diagnostici tot dezelfde conclusie
komen wanneer ze onafhankelijk van elkaar dezelfde personen diagnosticeren.
Validiteit: de mate waarin de categorieën die het identificeert nuttig en betekenisvol
zijn voor clinici. Betrouwbaarheid is dus dat een experiment herhaalbaar is en
dezelfde resultaten oplevert, en validiteit dat een experiment nuttig en zinvol is. Als
een diagnostisch systeem met succes een groep mensen kan identificeren en
categoriseren die schijnbaar aan een aandoening lijden zonder enig nut in de
diagnose, kan dit systeem zeer betrouwbaar zijn zonder geldig te zijn. DSM kan
worden herzien en verbeterd door studies uit te breiden naar zowel de wortels en
ontwikkeling van de aandoeningen als naar de mogelijke behandelingen en de
reacties van patiënten daarop.
Focus 3 Wat zijn enkele negatieve gevolgen van het labelen van een
persoon als psychisch gest disorder? Wat wordt aanbevolen als een
gedeeltelijke oplossing voor dit probleem?
Het kan de persoon stigmatiseren en daardoor de achting verminderen die door
anderen aan de persoon wordt toegekend, het kan het eigen zelfrespect van de
persoon verminderen en het kan clinici en anderen blind maken voor kwaliteiten van
de persoon die niet door het label worden gevangen.
Focus 4 Hoe illustreert het voorbeeld van homoseksualiteit de rol
van cultuur bij het bepalen van wat wel of geen 'stoornis' is?
Tot 1973 was homoseksualiteit een psychische stoornis. In 1973 werd gestemd om
homoseksualiteit van de lijst van stoornissen te halen, omdat uit onderzoek bleek dat
,het lijden en de beperking die gepaard gaan met homoseksualiteit voortkwam uit het
sociale vooroordeel en niet uit de 'aandoening' zelf. Cultuurbepaalt wat wel en niet
op de lijst van psychische stoornissen staat.
Focus 5 Hoe wordt ADHD geïdentificeerd en behandeld? Hoe
verklaren critici van de hoge mate van diagnose van ADHD de hoge
percentages?
ADHD: aandachtstekort/hyperactiviteitsstoornis. Drie variëteiten: 1. Overwegend
onoplettend type: het gebrek aan aandacht, het niet concentreren, onzorgvuldigheid
bij het voltooien van opdrachten. 2. Overwegend hyperactief type: friemelen, hun
stoel verlaten zonder toestemming, praten, onderbreken, antwoorden vervagen. 3.
Gecombineerd type: zowel onoplettend als hyperactief. Behandeling: het medicijn
methylfenidaat, beter bekend als Ritalin of Concerta, vermindert de onmiddellijke
symptomen van ADHD, maar er zijn geen studieresultaten van verbetering op lange
termijn voor de kinderen. Maar voordelen in termen van verbeteringen in
impulsiviteitscontrole en perceptuele gevoeligheid zijn gemeld. Critici zeggen dat
vanwege de moeilijkheid voor kinderen om deel te nemen aan krachtig vrij spel dat
nodig is voor alle jonge zoogdieren, we ervoor hebben gekozen om kinderen te
behandelen met sterke medicijnen, in plaats van omgevingen te ontwerpen die
tegemoet kunnen komen aan de behoeften van kinderen om zichzelf te uiten.
Focus 6 Hoe worden het syndroom van Down en de ziekte van
Alzheimer gekarakteriseerd als hersenziekten?
Downsyndroom: aangeboren (aanwezig bij de geboorte) aandoening die 1/700
verschijnt. Het wordt veroorzaakt door een extra chromosoom (veroorzaakt door een
fout in meiose). Dit veroorzaakt schade in de zich ontwikkelende hersenen, zodanig
dat de persoon door het leven gaat met een matige tot ernstige verstandelijke
beperking en met problemen in de fysieke coördinatie.
De ziekte van Alzheimer: een progressieve verslechtering van de cognitieve
vaardigheden van de persoon; inclusief geheugen, ruimtelijke waarneming en taal.
Veroorzaakt door bepaalde fysieke verstoringen in de hersenen, waaronder de
aanwezigheid van amyloïde plaques, die ruimtes vormen tussen neuronen en de
neurale communicatie kunnen verstoren. De aandoening lijkt een genetische aanleg
en slopende effecten van ouderdom te zijn.
Focus 7 Hoe kunnen de oorzaken van psychische stoornissen worden
onderverdeeld in drie soorten: "de drie P's"?
Predisponerende oorzaken van psychische stoornissen: die welke ruim voor het
begin van de stoornis aanwezig waren en de persoon vatbaar maken voor de
stoornis, bijvoorbeeld genetisch overgeërfde kenmerken die de hersenen
beïnvloeden. Oorzaken van psychische stoornissen: de directe gebeurtenissen in
iemands leven die de stoornis veroorzaken, zoals het overlijden van een dierbare of
het verlies van een baan, veroorzaakt bijvoorbeeld stress. Bestendigen van oorzaken
van psychische stoornissen: die gevolgen van een stoornis die helpen om het
gaande te houden als het eenmaal is, bijvoorbeeld lijden aan depressie, kan
terugtrekking van vrienden veroorzaken, wat het op zijn beurt kan bestendigen.
, Focus 8 Wat zijn vier mogelijke manieren om sekseverschillen in de
prevalentie van specifieke psychische stoornissen te verklaren?
1. Verschillen in het melden of onderdrukken van psychische nood: mannen zijn
minder geneigd dan vrouwen om toe te geven aan angst en moedeloosheid in
interviews of vragenlijsten.
2. De verwachtingen van clinici: diagnostici kunnen een stoornis vaker vinden in
het ene geslacht dan in het andere omdat ze verwachten het te vinden:
hysterie bij vrouwen en woedeproblemen bij mannen.
3. Verschillen in stressvolle ervaringen: sommige sekseverschillen in de
prevalentie van stoornis zijn echt, ze kunnen niet worden verklaard door
sekseverschillen in rapportage van door bevooroordeelde diagnoses, maar
kunnen door te zoeken naar verschillen in de sociale ervaringen van mannen
en vrouwen, die kunnen bijdragen aan die depressie, angst en verschillende
andere stoornissen die vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen.
4. Verschillen in manieren om te reageren op stressvolle situaties: de twee
geslachten hebben ook de neiging om verschillend te reageren op objectief
vergelijkbare situaties. Vrouwen hebben de neiging om hun ongemak te
internaliseren; ze staan mentaal stil bij hun verdriet. Mean externaliseer hun
ongemak; ze kunnen zich uiten met agressie of geweld.
Focus 9 Hoe kan gegeneraliseerde angststoornis worden begrepen in
termen van hypervigilantie, genen, vroege traumatische ervaringen
en culturele omstandigheden?
Angststoornis: die waarbij angst of angst de meest prominente verstoring is:
gegeneraliseerde angststoornis, fobieën en paniekstoornis. Gegeneraliseerde
angststoornis: patiënten maken zich voortdurend zorgen over meerdere problemen
en ze ervaren spierspanning, prikkelbaarheid en slaapproblemen. Ze maken zich
veel meer zorgen en met veel minder provocatie. Hypervigilantie is een verhoogde
aandacht voor potentiële dreiging, genen beïnvloeden de afvoerontwikkeling en
veroorzaken een falen van de onderdrukking van amygdala, vroege traumatische
ervaringen kunnen bewustzijnsbewustzijn veroorzaken van gevaarlijke
gebeurtenissen die leiden tot hypervigilantie en culturele omstandigheden; waar alle
maatschappelijke normen en verwachtingen voortdurend veranderen, is het moeilijk
om een volledig voorspelbaar leven te leiden.
Focus 10 Welk bewijs linkt naar fobieën naar het soort angsten dat
de meeste mensen hebben?
Fobie: een intense, irrationele angst die gerelateerd is aan een bepaalde, specifieke
categorie van objecten of gebeurtenissen. Het verschil tussen fobieën en angsten is
de mate. Sommige gevallen van fobie zijn direct gerelateerd aan traumatische
ervaringen, die de persoon kunnen hebben geconditioneerd om een overmatige
angst voor het onderwerp te hebben over slechts één paar met het trauma. Phobia's
komen vaker voor bij vrouwen; een reden hiervoor zou kunnen zijn dat van mannen
wordt verwacht en aangemoedigd om moediger te zijn en hun angsten niet te
vertonen.