Demi de Vroom
BO2009
Pathologie, dinsdag 1 & 2e uur.
Artherosclerose:
Rode Loper Arterosclerose
1. Begripsbepaling
Aderverkalking, Arteriosclerose (Latijn)
Ziektebeeld waarbij de slagaderen verharden. Verminderen van de elasticiteit veroorzaakt
door een artheroomplaat (vetachtige stoffen)
2. Verspreiding (Epidemiologie)
Bij meer dan 80%. Van de bevolking komt aderverkalking voor. Bekende risicofactoren zoals
roken, suikerziekte, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte komt aderverkalking het
vaakste voor
3. Anatomie/Fysiologie
Circulatiestelsel omdat het bloed door de vaten en aderen door het lichaam circuleren,
vaatstelsel omdat dit het stelsel in disbalans kan brengen.
4. Oorzaken (Etiologie)
Roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, suikerziekte, ongezonde leefstijl (voeding),
onvoldoende beweging, overgewicht
5. Symptomen
Symptomen verschillen van elkaar. Verkalking van de kransslagaders (hart): drukkenede pijn
op de borst, kaak of linkerarm. Vaak zweten, misselijk of klam. Grote halsslagaderen: een
beroerte of TIA, met symptomen als moeite met praten of hangende mond.
6. Diagnose
Een looptest in combinatie met bloeddrukmetingen aan de arm en aan de enkel.
Een kleurendoppler (een echo) meet de stroomsnelheid van het bloed.
7. Therapie
Verandering van leefstijl, looptrainingen met fysiotherapeut, medicatie die het
voortschrijdend proces moeten afremmen. Ze remmen de stapeling van vet in de aderen en
kunnen ervoor zorgen dat de vetafzetting in de aderen stopt en zelfs afneemt. Hiermee is
een infarct te voorkomen. Effectieve medicatie is cholesterolverlagers en/of
bloedverdunners
8. Prognose
Kan verergeren en uiteindelijk een hartinfarct en/of herseninfarct, etalagebenen of slecht
genezende wonden aan de benen of voeten veroorzaken. De verkalking is niet te genezen
wel is het te remmen door middel van medicatie en een gezonde leefstijl.
9. Complicaties
Door de vernauwde bloedvaten kan er een hartaanval of beroerte ontstaan, omdat er dan te
weinig bloed en dus zuurstof bij het hart of hersenen kan komen. Dit kan ook gebeuren bij de
benen. Vooral tijdens inspanning bij het lopen kunnen ze pijn doen.
,Demi de Vroom
BO2009
Pathologie, dinsdag 1 & 2e uur.
10. Aandachtspunten
Let op de leefstijl van de patiënt en probeer iemand hierin te stimuleren en te begeleiden.
Geef voorlichting, advies en instructie.
Angina Pectoris:
1.Begripsbepaling
Om welke ziekte gaat het?
Nederlandse naam, medische naam, eventuele andere benamingen (in de volksmond).
Angina Pectoris heeft de zorgvrager pijn op de borst/hartkrampen, deze pijn treedt op als de
hartspier te weinig zuurstof krijgt. Het is niet hetzelfde als een hartinfarct! In het Nederlands/in de
volksmond heet deze ziekte “hartkrampen”.
2. Verspreiding (epidemiologie)
Hoe vaak komt de ziekte voor? Bij welke groepen mensen komt de ziekte voor? In welke gebieden
komt de ziekte voor?
Angina Pectoris komt voor in het hart, het begint vaak door aderverkalking (atherosclerose).
Aderverkalking is een proces van geleidelijk toenemende beschadiging van de bloedvaten. Dit begint
al vanaf 20 jaar oud. Deze aderverkalking gaat op een gegeven moment klachten geven van Angina
Pectoris of van een hartinfarct.
3. Anatomie / fysiologie
Welke anatomie en welke fysiologie is bij dit ziektebeeld betrokken?
Door de aderverkalking komt er minder zuurstof bij het hart, aangezien de kransslagaders verstopt
zijn/raken. Hierdoor krijgt de hartspier te weinig bloed/zuurstof en treed er pijn op de borst/Angina
Pectoris op. De symptomen treden vaak op bij inspanning/als er meer van het hart gevraagd wordt
(bijv. met sporten en stress). Als de kransslagaders volledig verstopt zijn krijgt een deel van het hart
geen bloed meer en sterft dit deel af. Dit is een hartaanval/hartinfarct.
4. Oorzaken (etiologie)
Welke oorzaken (inwendige en/of uitwendige) zijn er?
Door de aderverkalking komt er minder zuurstof bij het hart, aangezien de kransslagaders verstopt
zijn/raken. Hierdoor krijgt de hartspier te weinig bloed/zuurstof en treed er pijn op de borst/Angina
Pectoris op. De symptomen treden vaak op bij inspanning/als er meer van het hart gevraagd wordt
(bijv. met sporten en stress). Als de kransslagaders volledig verstopt zijn krijgt een deel van het hart
geen bloed meer en sterft dit deel af. Dit is een hartaanval/hartinfarct.
De kans op Angina Pectoris wordt verhoogd door:
Een hoge bloeddruk
Suikerziekte
Een hoog cholesterol
,Demi de Vroom
BO2009
Pathologie, dinsdag 1 & 2e uur.
Bij een familie geschiedenis van hart- en vaatziekte
Roken
Overgewicht
Veel stress
5. Symptomen
Welke verschijnselen komen voor bij dit ziektebeeld?
Drukkend gevoel op de borst
Beklemmend gevoel
Benauwd gevoel
Zeurend of brandend gevoel op de borst
Deze klachten bevinden zich midden op de borst, achter het borstbeen. De volgende klachten
kunnen ook voorkomen:
Zware armen/schouders
Misselijkheid/duizeligheid
Benauwdheid
Zweten
6. Diagnose
Welke onderzoeken zijn nodig om tot een diagnose te komen?
Onderzoek naar Angina Pectoris begint met een hartfilmpje (ECG) & een fietstest/inspanningstest.
Een inspanningstest is een methode om afwijkingen aan het hart te kunnen ontdekken tijdens
inspanning. Zuurstof en bloedtoevoer tijdens inspanning kunnen zo goed gemeten worden.
Ook een echo, isotopenonderzoek, CT-scan of hartkatheterisatie kunnen een diagnose geven, samen
met een thoraxfoto en bloedprikken.
Isotopenonderzoek= onderzoek met radioactieve deeltjes die de activiteit en doorbloeding van het
hart weergeven.
Hartkatheterisatie= hierbij wordt het hart en de kransslagaders van binnen uit onderzocht via een
slangetje wat wordt ingebracht.(pomp functie van het hart en functies van de hartkleppen).
Thoraxfoto= een foto van het hart en de longen.
7. Therapie
Welke behandelingen kunnen worden toegepast?
Dotteren, bypass operatie, medicatie (bètablokkers, verlagen bloeddruk en hartslag.
Calciumblokkers, maken bloedvaten wijder. Antistollingsmiddelen).
8. Prognose
Hoe zal de ziekte vermoedelijk verlopen en wat is de kans op beterschap?
, Demi de Vroom
BO2009
Pathologie, dinsdag 1 & 2e uur.
Het verloop van Angina Pectoris ligt aan het verloop van de aderverkalking. Het kan dat de
zorgvrager jarenlang een stabiel klachten patroon heeft, of dat de aderverkalking verergert en de
pijnklachten toenemen.
9. Complicaties
Welke complicaties kunnen zich voordoen?
Bij instabiele Angina Pectoris heeft de zorgvrager een ernstigere vorm. Hierbij kunnen bloedstolsels
ontstaan, in de al vernauwde kransslagaders. Dit kan leiden tot een hartinfarct.
10. Aandachtspunten voor de verzorging en begeleiding door de verzorgende-IG (deze zijn
van belang voor het zorgplan = witte loper) Welke ziekteverschijnselen / complicaties /
psychosociale gevolgen moet je vooral observeren? Waarop moet je letten bij het uitvoeren van de
behandeling(en) / interventie(s)?
gezonde leefstijl stimuleren en hierbij begeleiden, en voorlichting/advies/instructies geven.
Hartinfarct:
1. Begripsbepaling Om welke ziekte gaat het? Nederlandse naam, medische naam, eventuele
andere benamingen (in de volksmond).
- Hartinfarct/hartaanval
2. Verspreiding (epidemiologie) Hoe vaak komt de ziekte voor? Bij welke groepen mensen komt de
ziekte voor? In welke gebieden komt de ziekte voor?
- in 2020 kwamen er ongeveer 34.000 mensen in Nederland in het ziekenhuis vanwege een
hartinfarct. Elke dag komen er ongeveer 93 mensen met een hartinfarct in het ziekenhuis terecht.
Elke dag sterven er ongeveer 13 mensen aan een hartinfarct. Gemiddelde leeftijd bij overlijden is dan
75 jaar bij mannen en 81 jaar bij vrouwen.
Doelgroep: mensen met een ongezonde leefstijl, suikerziekte of te hoge bloeddruk.
3. Anatomie/ fysiologie Welke anatomie en welke fysiologie is bij dit ziektebeeld betrokken?
- een hartinfarct komt voor bij het hart. Er lopen haarvaten over het hart. Als er een bloedpropje in
een van die vaten voorkomt. Krijgt een deel van het hart te weinig bloed en zuurstof, hierdoor sterft
dit deel af.
4. Oorzaken (etiologie) Welke oorzaken (inwendige en/of uitwendige) zijn er?
- door vaatverkalking kunnen er bloedpropjes ontstaan en haarvaten opstoppen. Je kan een
hartinfarct krijgen door een ongezonde leefstijl. Hieronder valt: roken, ongezond eten en niet
bewegen. Ook kan het door suikerziekte, hypertensie en te cholesterol in het bloed komen.
5. Symptomen Welke verschijnselen komen voor bij dit ziektebeeld?
- meest voorkomend: zweten, misselijkheid, braken, pijn op de borst en pijn in de armen
schouderbladen, kaak, hals of maagstreek.
Minder duidelijk: pijn in de bovenbuik, kaak, nek of tussen de schouderbladen zonder pijn op de
borst, extreme moeheid, duizeligheid, onrustig gevoel of gevoelens van angst, snelle ademhaling en
kortademigheid
