Samenvatting
Samenvatting SUMMA Chirurgie jaar 2 19-20
Samenvatting SUMMA Chirurgie jaar 2 19-20
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 117 pagina's
Voorbeeld 4 van de 117 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Verkoper
VolgenVoorbeeld van de inhoud
Chirurgie Samenvatting 2019-2020VAATCHIRURGIE
COLLEGE VAATCHIRURGIE
Wat voor vaatgerelateerd ziektebeelden kan je tegenkomen in je coschap?
1. Centrale arteriele aandoeningen
2. Perifere arteriele aandoeningen
Systemische circulatie: arteriën
- Takken van de aorta die geoxigeneerd bloed naar hoofd, ledematen en viscera vervoeren
Anatomie Aorta
- 4 divisies:
o Aorta Ascendens
o Aorta Boog
o Aorta Thoracalis
o Aorta abdominalis
1
,Chirurgie Samenvatting 2019-2020
VAATBOOM
1. Coronairen -> hart voorzien van O2
2. Truncus brachiocephalica -> subclavia re, carotis communis re
a. Carotis Interna, externa re
b. Subclavia re -> Axillaris -> Brachialis -> radialis en ulnaris
i. Dialyse shunts en endovasculaire toegang - a. Brachialis
3. Carotis communis li
4. Subclavia sinistra
a. (aftakkingen aorta achter = lumbaal arterien)
5. Truncus coeliacus
a. A Lienalis. Milt ook voorzien van vasa brevia
i. Komt uit maag. Steken in zij -> minder bloed naar milt dus na het eten krijg je steken in de zij bij sport
b. A hepatica communis->Hepatica propria -> a hepatica li en re
i. Aftakking tussen de 2: gastroduodenalis - HBP chirurgie post operatieve bloeding mn hieruit
6. A.mesenterica superior -> grootste gedeelte dikke darm, stukje dunne darm, 90% ook deel duodenum
a. iliocolica -> gaat naar ROB - coecum
a. Colicamedia -> flexura hepatica, colon transversum, flexura lienalis
7. A.renalis li en re
8. A.mesenterica inferior
a. Groot gedeelte dunne darm
a. Colicasinistra -> colon descendens, sigmoid, proximale 1/3 rectum
i. Sigmoidalis
ii. Ascending branch li colcia -> gaat naar hoekje van de milt
b. Collateralen tussen mesenterica inferior en superior = arcades van Drummund - kan je mesenterica inferior
doornemen zonder stop bloedvoorziening
c. rest van rectum - mesentericum inferior + iliaca interna
9. Bifurcatie aorta -> iliaca communis li e re
10. Bifurcatie Iliaca communis -> interna externa en interna
a. Geen vast punt voor de bifurcatie - westerse mensen vaker lange communis, oosterse korte communis
11. A.femoralis communis -> a femoralis superficialis(onderbeen) en profundus (bovenbeen)- splitsing in lig. Poupart
a. Superficialis -> poplitia (bovenin knieholte = fossa poplitia), loopt door achter tibia
i. Kanaal van Hunter -> hamstrings splitsen onder in 2, tussen in lopen venen en zenuwen
b. A.poplitia -> a. tibialis anterior -> a. dorsalis pledis
i. Truncus tibioperonealis
1. A.Tibialis posterior
2. A.Peronea - achterzijde midden voet in
Vaatwanden
1. Intima
2. Media
3. Adventitia
3 soorten vaatziekten
1. Verwijdingen
2. Vernauwend
2
,Chirurgie Samenvatting 2019-2020
3. Scheurend - dissectie -> binnenwand los laat van buitenwand
a. Type A - intima en media - aorta ascendens + boog. Coronairen/boogvaten kunnen meedoen. Spoed indicatie
ingrijpen
b. Type B - descendens - vanaf li subclavia naar beneden. Secundaire preventie tenzij secundaire orgaanschade ->
perfusie verminderd door afsluiting van vat (valse lumen - stolsel) of doorbloeding minder
DD
a. Type A/B aorta dissectie – kunnen precies hetzelde beeld als ruptuur
b. MI
c. Mechanische ileus door obstipatie
d. niersteen
CENTRAAL ARTERIEEL VAATLIJDEN
Aneurysma
- Arterie verwijding 2x zo groot als eigen normale diameter
Aorta 1-2 cm
Iliaca communis 8-10mm
Iliaca externa 6-8mm
Femoralis communis 7-8mm
Femoralis superficialis 5-7mm
Poplitia 4-6mm
- Oorzaak: atherosclerose
o chronisch ziektebeeld
o Lokalisatie -> kan overal in lichaam
o Behandeling enkel symptoombestrijding
o Levensverwachting beperkt
o RF
§ Roken!
§ Hypertensie
§ Hyperlipidemie/cholesterol
§ FA+ HVZ
§ DM
Meest voorkomende aneurysma locaties:
1. Aorta abdominale = AAA
a. Loopt van van diafragma tot bifurcatie = Infrarenale, juxtarenale, suprarenale
2. (hersenen - als vaatchirurg niet mee te maken)
3. Poplitia
a. Compartiment syndroom benen
b. Scheurt eig nooit maar embolie vorming -> schiet door naar onderbeen/voet/teen = acute ischemie
c. S/ Occlusie of embolie vorming - zwarte tenen
i. 4-6 mm. OK bij 2.5 cm en als er stolsels in zitten
- Aorta Thoracaal/boog
Aneurysma aorta
- Gelocaliseerde of diffuse uitzetting van de aorta
o Thoracaal, Abdominaal
-
Types aneurysma
- Sacculair - bolletje - scheurt makkelijker
- Fusiform
- samengesteld
3
, Chirurgie Samenvatting 2019-2020
- Vals – door dissectie – intima niet uitgezet - vaak complicatie/trauma- mn pijnklachten
-
Patient qua gezondheid slechtste groep
- 30% al infarct gehad. 10% tijdens
- Min 10% kans pneumonie
- Roken, DM, dyslipidemie, hypertensie = CVR H
- Atherosclerose
Klinisch Beeld AAA
- Meestal asymptomatisch -> nog niet gescheurd
o Toevalsbevinding radiologisch – echo/CT
o Screening 1e graads familie leden patiënten. 30% vd gevallen is familiair
- Scheurt/ruptuur
o Acute pijn buik + in de rug
§ klassiek net naar wc geweest (extra druk op buik) = collabeert
o & hypotensie -> collabeert ivm bloedverlies
§ B/ Vaak ga je direct vullen bij hypotensie -> maar wil dit juist niet = permissive hypotension - hou je op
70/40mmHg. Enige wat je moet doen: blijven praten. Systolisch >60mmHg kan naar brein en kunnen ze
blijven praten
o Hoveelheid bloed verlies afhankelijk van locatie
§ Meestal retroperitoneaal – vliezen uit elkaar (lijn van Todd)
• Capaciteit = 2L – bloeden niet direct dood
§ Intraperitoneaal -> bloed in vrije buikholte. Kan 15L kwijt -> hoge mortaliteit!
• Levensbedreigend -> 50% overlijden bij aankomst ZH -> betere prognose bij retroperitoneale
bloeding ivm capaciteit 2L vs 15L. OK mortaliteit 50%
o Ruptuur risico: hoger bij hogere diameter.
§ Operatie grens ±5 cm -> kans ruptuur hoger dan mortaliteit van electieve OK.
§
Diagnostiek
- Echo - voorkeur
- CT - moment 5cm graag CT. pre-operatieve planning
o FFR-CT - experimenteel
- MRA
- Lab:
o Hb – bloeding ja/nee
o Hartenzymen: troponine-1, CK
o Creatinine - nierfunctie
Behandeling
- Wat voor soort aneurysma? Diameter bepalen.
- <5 cm = vervolgen -> na 3 mnd terugkomen - wil groei in beeld krijgen. Daarna 1x/jr.
o RF snelle groei:
§ Hypertensie
§ Weefselziekten: Marfan, Eller Danos type 1 of 4
§ Ontsteking
o Bacteriemie: Vaatwandontsteking vaakst door = stafylococcus pneumoniae. Vroeger mn Syfillis [Lues]
o inflammatie (steriele ontstekingen) - Z B/ prednison
o Leefstijladvies
o Behandeling van RF/
§ Antihypertensiva
o ACE remmer
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper cosettecornelis. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 83637 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen