Minor KKJ
Kerntaak 1 en 2
Periode 4
HBO Verpleegkunde
-------------------------
Avans Hogeschool
Uitgewerkte
leerdoelen
voor de
kennistoets
,Week 2
WG - Veel voorkomende ziekenhuisopnames bij kinderen
Leerdoelen
1. De student benoemt de rechten van kinderen in het ziekenhuis zoals die
zijn vastgelegd in het Handvest Kind en Ziekenhuis en geeft hiervan
voorbeelden.
2. De student beschrijft de zorg die verleend wordt aan kinderen die in het
ziekenhuis worden opgenomen voor een dagopname in verband met een
liesbreuk, trommelvliesbuisjes of adeno-tonsillectomie, en verwoordt
hierbij de oorzaak, symptomen, gevolgen en behandeling van deze
aandoeningen.
3. De student beschrijft de zorg die verleend wordt aan kinderen die langere
tijd in het ziekenhuis worden opgenomen in verband met astma of gastro-
enteritis en verwoord hierbij de oorzaak, symptomen, gevolgen en
behandeling.
4. De student verwoordt aandachtspunten ten aanzien van de
verpleegkundige zorg in de pre- en postoperatieve fase bij kinderen.
5. De student beschrijft passende interventies bij kinderen met pijn of angst.
Uitwerking leerdoelen
Leerdoel 1: De student benoemt de rechten van kinderen in het
ziekenhuis zoals die zijn vastgelegd in het Handvest Kind en Ziekenhuis
en geeft hiervan voorbeelden.
Zie: Periode 3, Week 1, Rechten van het kind.
Leerdoel 2: De student beschrijft de zorg die verleend wordt aan
kinderen die in het ziekenhuis worden opgenomen voor een dagopname
in verband met een liesbreuk, trommelvliesbuisjes of adeno-
tonsillectomie, en verwoordt hierbij de oorzaak, symptomen, gevolgen
en behandeling van deze aandoeningen.
Pathologie Liesbreuk (Hernia inguinalis): open verbinding tussen de
buikholte en de balzak in het lieskanaal. In de lies wordt een
zwelling zichtbaar, voornamelijk als het kind huilt of perst. Deze
zakt weg als het kind weer ontspant. Bij jongens zakt de zwelling
af naar de balzak en bij meisjes naar de schaamlippen.
Waterzakbreuk (hydrocele): ophoping van vocht in de balzak.
De teelballen worden omgeven door een vlies van vocht in de
balzak waarin ze kunnen bewegen. Bij deze aandoening is er een
toename van dit vocht. Meestal gaat dit vanzelf weer weg en is
een behandeling niet nodig. Soms kan het gewenst zijn om de
vloeistof operatief af te tappen.
Oorzaken De uitstulping ontstaat vaak al bij de foetus in de baarmoeder.
Als deze niet uitzakt na de geboorte, ontstaat er een liesbreuk.
De inhoud van de buik (darmen) kan dan indalen naar de balzak.
Bij een kind ontstaat dit niet door een zwakte in de buikwand (in
tegenstelling tot bij een volwassene), maar door het achterblijven
van de groei van het buikvlies..
Op te delen een 2 soorten:
, - Direct mediaal: komt het meest voor bij ouderen. Zwakke
plek in de buik die aangeboren kan zijn, of later ontstaat
doordat de buikwand uitrekt (bijv. door gewichtstoename).
- Indirect mediaal: komt het meest voor bij kinderen. Is vaak
pas na een paar jaar zichtbaar omdat de opening in de
buikwand steeds groter wordt naarmate het kind groeit.
Symptome Zolang je de inhoud weer terug kan reponeren, of zolang deze
n inhoud weer vanzelf terugzakt na inspanning, hoeft een kind hier
geen last van te hebben.
Algemene symptomen:
- Zwelling bij hoesten, niezen, persen en huilen.
- Pijnlijk en branderig gevoel in de lies.
- Jeuk.
- Misselijkheid.
Gevolgen Een liesbreuk verdwijnt nooit vanzelf, en kan de neiging hebben
om groter te worden.
Als de inhoud niet terug te reponeren is, en verkneld raakt, kan
een stukje darm afsterven. Een spoedoperatie is hierbij
noodzakelijk. Hoe jonger het kind, hoe groter het risico op
inklemming.
Diagnostie Transilluminatie (bij een waterzakbreuk): niet-belastend
k onderzoek waarbij licht gebruikt wordt om te kijken of er nog
andere structuren zichtbaar zijn in een gezwollen balzak, of dat
het enkel vocht is.
Behandeli Bij kinderen altijd een operatieve behandeling vanaf 3 maanden:
ng - Het buikvlies wordt aan elkaar gehecht middels een
operatieve ingreep. Er wordt (i.t.t. volwassenen) geen
buikvliesmatje aangebracht!
- Incisie circa 2 cm.
Complicati - Nabloeding, infectie, trombose.
es na - Zwelling of bloeduitstorting.
ingreep - Uitstralende pijn naar teelbal of balzak.
- Soms pijn tussen schouderbladen als CO2 is gebruikt.
- Typisch voor deze ingreep: Kans op ontwikkelen chronische
zenuwpijn doordat zenuwen in het lieskanaal door
verlittekening geïrriteerd of beschadigd kunnen raken.
Pathologie Adenoïden: neusamandelen. De ruimte achter de neus, boven
het zachte gehemelte. Het bestaat uit een verdikt
lymfeklierweefsel, en draagt dus bij aan de afweer. Meestal
neemt dit weefsel af naarmate je ouder wordt.
Adenoïdhypertrofie: vergroting neusamandelen.
Tonsillen: keelamandelen. Dit zijn knobbeltjes links en rechts
achter in de keel.
Tongamandelen: zitten achter de tong en gaan over in de
keelamandelen.
Tonsillitis: ontsteking keelamandelen.
Tonsilhypertrofie: vergroting keelamandelen.
, Oorzaken Een teveel aan binnengekomen micro-organismen kan ervoor
zorgen dat de amandelen deze niet meer kunnen verwerken.
Hierdoor kan het ontstoken raken en fors opzwellen.
Bij Tonsillitis ligt de oorzaak veelal bij een verkoudheidsvirus.
Soms kan het door een bacterie ontstaan.
De oorzaak van de vergroting van de amandelen kan ook liggen
bij een aangeboren afwijking, of een allergie.
Symptome Ontstoken neusamandelen:
n - Verkoudheid.
- Kwijlen.
- Snurken.
- Slecht slapen.
Acute faryngotonsillitis: ontstoken keelamandelen
- Koorts.
- Keelpijn.
- Slijmklachten.
- Pijnlijke lymfeklieren.
- Mondademhaling.
- Snurken / Apneus.
- Recidiverende
Recidiverende acute faryngotonsillitis: herhaaldelijk
optredend (> 6 keer per jaar).
Chronische faryngotonsillitis: langdurige (milde) keelpijn,
foetor (slecht ruikende adem), aanhoudende lymfadenopathie
(vergroting lymfeklieren).
Peritonsillair abces: ernstige keelpijn, kwijlen, foetor,
‘kaakklem’, stemverandering (aardappelspraak).
Complicati Tonsillitis kan een veroorzaker voor streptokokken zijn: witte
es puntjes in de keel, die zorgen voor een ophoping van pus.
Bijkomende problemen hiervan kunnen zijn:
- Oogontsteking.
- Reumatische klachten.
Behandeli Afhankelijk van de ernst van de klachten.
ng Als de oorzaak bij een (verkoudheids)virus ligt, is antibiotica niet
noodzakelijk. Bij een bacterie kan dit wel een goede behandeling
zijn.
Beahandeling tonsillitis:
- Zoveel mogelijk slikken.
- Dropjes en ijsjes eten.
- Goede pijnstilling.
(Adeno)tonsillectomie: operatief verwijderen van de keel-
