Dit is het document dat ik gebruikt heb om voor mijn kennistoets te leren. Ik had een 8,5 voor mijn toets. Dit document bevat alle leerstof, inclusief hoorcolleges en oefenopdrachten.
Hi. May I ask why it's 3 stars and not 5? Then I might be able to change this:)
Seller
Follow
ilsetreurniet
Reviews received
Content preview
Therapeutisch elastische kousen (TEK).
Ook wel steunkous genoemd, wordt gebruikt bij lymfatische stoornissen in de onderhoudsfase.
Lymfatische stoornissen zijn chronisch, irreversibel.
Doelen van TEK:
- Voorkomen van progressie van het oedeem.
- Het consolideren van het eindresultaat
- Het volumereductieverschil in de armen of benen behouden.
Er zijn 4 compressieklassen:
- Klasse 1 -> mild. 15-21 mmHg / 20-28 hPa. Worden niet vergoed door de zorgverzekeraars.
Het zijn meestal confectiekousen.
- Klasse 2 -> gemiddeld. 23-32 mmHg / 31-43 hPa. Vanaf deze klas wordt het vergoed door de
verzekeraar. Er kan gekozen worden voor een confectie of maatwerkkous.
- Klasse 3 -> sterk. 34-46 mmHg / 45-61 hPa. Er kan gekozen worden voor een confectie of
maatwerkkous.
- Klasse 4 -> extra sterk. >49 mmHg / > 65 hPa. Deze klasse is uitsluitend maatwerkkous.
Iedere patiënt heeft recht op 2 kousen per jaar. De druk van de kous staat los van het type kous.
TEK’s werken van distaal naar proximaal. Bij lymfoedeem aan de benen wordt in de regel minimaal
een klasse-III-IV vlakbreikous (35-55 mmHg) voorgeschreven; voor arm is de druk het liefst een
vlakbreikous van 25-35 mmHg. De drukklassen aan het been zijn gestandaardiseerd vastgesteld bij in
vitro metingen aan een kunstbeen met een vaste diameter. Een klasse indeling voor armkousen
bestaat formeel niet.
- Heeft een licht effect op het oppervlakkige afvoersysteem.
- Profylaxe van trombose
- Lichte varices
- Orthostatische hypotensie.
Klasse 2:
- Heeft een matig effect op het oppervlakkige afvoersysteem.
- Veneuze insufficientie met lichte oedeemvorming
- Na sclerosering en/of operatie van varices
- CVI graad C1 of C2
- Lymfoedeem in de arm stadium A1 of A2.
,Klasse 3:
- Heeft effect op het oppervlakkige en diepe systeem en andere structuren.
- Uitgebreide varicosis met oedeem
- CVI graad C3 tot C6.
- Gering post trombotisch syndroom.
- Lymfoedeem in het been stadium A1 of A2.
- Lymfoedeem van de arm in stadium A2.
Klasse 4:
- Heeft een versterkt effect op het diepe afvoersysteem en structuren.
- Uitgebreid post trombotisch syndroom
- Lymfoedeem in het been stadium A2 of B1.
Er zijn 3 belangrijke karakteristieken van een TEK:
1. Elasticiteit
2. Hysteresis
3. Stiffness.
Elasticiteit
Een van de belangrijkste eigenschappen van de kousen is elasticiteit. Een TEK wordt gemaakt van
rubber. De capaciteit van materiaal om na uittrekken terug te keren naar de oorspronkelijke vorm.
Dankzij de elasticiteit van een TEK wordt er een druk uitgeoefend:
Hysteresis
Wrijving tussen de draden en steken van de kous tijdens het bewegen. Het wordt ook wel
stroperigheid van de kous genoemd. Als iemand beweegt ontstaat er wrijving door gebruik van de
spierpomp. Tijdens bewegen veranderd de omvang van het been en daardoor ook de omvang van de
kous.
Stiffness.
Synoniem: elasticiteit coëfficiënt of slope. De stiffness is de druktoename die ontstaat als er rek op de
kous komt, als je beweegt. De stijfheid van een TEK is onafhankelijk van de drukklasse. Het is
afhankelijk van de spierbeweging en pompwerking. Het geeft een ‘massage effect’ van compressie,
de dynamische stiffness index. Dit is heel belangrijk bij het aanmeten van een kous. Bij lymfoedeem
hebben de kousen altijd een hoge stijfheid. Hoe hoger de stiffness, de meer effect, de hoger de
werkdruk. Wel zijn deze moeilijk aan te trekken en zitten minder comfortabel. Kousen met lage
stiffness zou voldoende kunnen zijn voor bijvoorbeeld patiënten met veneuze problemen. Een lage
stiffness zorgt wel voor meer druktoename.
De werkdruk van een TEK met een hoge stiffness is hoger dan de werkdruk van een TEK met lage
stiffness.
Static stiffnes index (SSI) -> drukverschil tussen staan en liggen.
Een TEK wordt aangemeten als de maximale volumereductie behaald is. Dit is aan het einde van de
initiële fase en het beging van de onderhoudsfase. Het is belangrijk dat de kous past bij jou
behandeldoel. De TEK moet in de ochtend aangemeten worden, omdat dan de omvang het kleinst is.
Statisch -> stilstaan. Zegt niets over wat de kous doet tijdens het bewegen.
Dynamisch -> in beweging. Zegt veel meer over de kous.
,Druk onder aan de kous neemt af in de loop van de dag. De dynamische stiffness index (DSI) blijft
constant. De drukpulsaties zijn daarom heel belangrijk bij het kiezen van een kous. De afname aan
druk wordt gecompenseerd door een goede DSI.
Er is onderscheid tussen een vlakbreikous (met naad) en een rondbreikous (zonder naad).
Vlakbreikous.
Een vlakbreikous wordt gebreid met 2 pennen: hierbij worden er steken op een pen gezet en
vervolgens op een andere pen overgebracht. Het kan ook met een breimachine gemaakt worden.
Het wordt gemaakt van spanningsloze, niet uitgerekte rubberdraad. Dit maakt de drukdosering
nauwkeuriger. Bij lymfoedeem hebben vlakbreikousen met hoge stiffness de voorkeur. Dit type kous
heeft een betere pasvorm en drukverdeling. De drukverdeling en elasticiteit zijn gelijkmatiger
verdeeld over het ledemaat omdat het aantal steken bij een vlakbreikous varieert per omvang. Je
kiest voor een vlakbreikous bij:
- Een exacte, optimale vereiste drukdosering.
- Bij grote omvang verschillen langs het arm of been.
- Bij bijzondere uitvoeringen als tenen, vingers, schuine voeten of bochten.
- als de kousen altijd moeten worden gedragen; door het gebruik van katoen hebben
vlakbreikousen een normaal vocht- en warmtetransport.
- Aantrekproblemen. Het zijn moeilijkere kousen.
Aantrekken van de kous:
- Er wordt een voetje in de kous gemaakt en vervolgens gaat de voet van de kous over het
aantreksokje, als glijmiddel, op de voet tot de wreef van de patiënt.
- Vervolgens wordt de kous omhoog getrokken tot weerstand ontstaat.
- De kous wordt dubbelgeslagen en opnieuw opgetrokken.
- De plooi voor de hiel wordt over de hiel gelegd.
- Vervolgens wordt de kous op zijn plaats gelegd.
Voordelen vlakbreikous:
- Optimale drukverdeling
- In alle uitvoeringen leverbaar
- Normaal vocht- en warmtetransport
- Makkelijk aan te trekken
- Lange levensduur
Nadelen vlakbreikous:
- Geen fraai uiterlijk
- Gevoelig voor de meeste crèmes en zalven.
Rondbreikous.
Bij een rondbreikous wordt de vorm gemaakt door elastische inlegdraad van tevoren meer of minder
uit te rekken en deze in de breimachine te leggen. Een rondbreikous kan alleen drukverdeling
verkrijgen door de elastische draad losser en strakker te leggen. Hierdoor ontstaan er mogelijk niet
acceptabele drukverschillen met klinisch vaak een snoerend effect bij smallere omtrekken enerzijds
en een te lage effectieve druk bij grotere omtrekken aan het been. Voor preventie van lymfoedeem
kan soms gebruik worden gemaakt van een rondbreikous. Je kiest voor een rondbreikous bij:
- Veneuze problemen
, - Indien de kousen niet dagelijks gedragen hoeven worden
- Als cosmetisch hoger weegt dan medisch.
- Als blijvend crèmes of zalven gebruikt moeten worden.
Aantrekken van de kous:
- Er wordt geen voetje in de kous gemaakt; de kous wordt als een laars over het aantreksokje
aangetrokken. Als de kous niet verder wil, worden handschoenen aangetrokken en wordt de
kous omhoog gewreven over de hiel en verder omhoog tot de juiste lengte is bereikt. Op
deze manier raakt de dunne rondgebreide kous niet snel beschadigd door de nagels en
wordt de kous niet te hoog opgetrokken.
Voordelen rondbreikous:
- Vrij neutraal uiterlijk
- Beter bestand tegen crèmes, zalven en zonlicht.
Nadelen rondbreikous:
- In beperkt aantal uitvoeringen leverbaar
- Moeilijk aan te trekken
- In de zomer erg warm
- Kwetsbaar
- Korte levensduur
Confectie kous -> standaard afmeting van de kous.
Maatwerkkous -> een speciaal aangemeten kous. Wordt gemaakt bij afwijkende maten.
Factoren bij het kiezen van een kous:
1. Mate van lymfoedeem
Vlakbreikous Rondbreikous
Rondgebreid Vlakgebreid 2. Contra-indicaties
Met naad Geen naad 3. Vlakbrei of rondbrei?
- Kans groter op insnoering 4. Benen: klasse 3-4
Makkelijk aan te trekken Moeilijker aan te trekken 5. Armen: klasse 2-3.
Minder mooi uiterlijk Neutraal uiterlijk, dunner 6. Stiffness
Lange levensduur. Kortere levensduur.
Bij lipoedeem:
1. Mate lipoedeem
2. Vlakbrei of rondbrei -> rondbrei eerste keus. Bij pijn kiezen voor vlakbrei.
3. Klasse 2-3.
4. Cuff sign?
Rol van de kousen aanmeter:
1. Complexiteit -> iedere patiënt is anders.
2. Balans tussen comfort en effectiviteit
3. Betrokkenheid gedurende het gehele traject
4. Effectiviteit van de TEK controleren & aanpassen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through EFT, credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying this summary from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ilsetreurniet. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy this summary for R405,17. You're not tied to anything after your purchase.
