Samenvatting van het praktisch deel van het vak 'physiotherapy in internal diseases' met als titularis Nick Gebruers inclusief afbeelding en notities van in alle praktijklessen -> samenvatting in het Nederlands
,LYMFEDRAINAGE
1. Inleiding
Lymfestelsel
- Onder huid (in interstitium): netwerk van lymfecapillairen waar opname van vocht gebeurt
- Vocht gaat via precollectoren dieper in lichaam
- Vocht komt uiteindelijk terecht in collectoren (grote snelheden)
- Normale vloei lymfevocht: distaal naar proximaal
Op plekken waar interstitieel vocht zit = lymfesysteem kapot
Het heeft geen zin om het vocht in de (pre)collectoren te drijven
Oplossing: vocht in interstitium verder brengen naar een plaats waar het lymfesysteem wel werkt
(= interstitieel flushen)
BASISBEGRIPPEN
- Lineair: visualisatie van lymfevocht in collectoren
- Splash: visualisatie van lymfevocht in de lymfecapillairen
- Stardust: lekkage van lymfevocht van de capillairen in het interstitium
- Diffuse: visualisatie van lymfevocht in interstitium
Dermal backflow: door blokkade in een lymfecollector
o De lymfe kan niet proximaal bewegen in de lymfecollector maar draineert via de
precollectors en de lymfcapillairen naar het interstitium
o Door zwaartekracht zakt het naar distaal
Dermal rerouting: door blokkade in een lymfecollector
o Lymfe gaat van collector naar de lymfecapillairen (= spaghetti) en zoekt een functionele
collector
Normaal transport Dermal rerouting
HANDGREPEN
- Flush: lymfevocht voortduwen in de collectoren, in capillairen, in interstitium
o Collector flush: lage druk, strijken
Met vlakke hand een ‘aaibeweging’ maken over de huid
o Interstitiële flush: hogere druk, knijpbeweging
Lymfevocht in interstitium verplaatsen
- Fill in: vocht uit interstitium in lymfecapillairen duwen
o Rollende beweging maken met duim (altijd richting proximaal) en daarna een rek
- Pinchtest: het opnemen van een huidplooi
o Positieve pinchtest: je kan de huid niet opnemen dus daar is backflow, flushen naar
proximaal, naar een zone waar je de huid wel kan optillen (gelijkaardig aan
Stemmerteken)
167
, 2. Lymfoedeem bovenste lidmaat
2.1 Lymfoedeem van hand en voorarm
Ter hoogte van de hand en onderarm is de lymfeopname gecompromitteerd. U ziet een positieve
knijptest, wat betekent dat u een huidplooi bij de hand en onderarm niet kunt oppakken. Dit is mogelijk
na een okseloperatie voor bijvoorbeeld borstkanker.
Elke techniek 5 keer herhalen + kussentje onder knieën!!
1) Bilateraal leegmaken lymfeknopen retroclaviculair, axillair (in oksel) en humeraal
o Retroclaviculair: met zoveel mogelijk vingers grote oppervlakte
2) Collector flush dorsale en ventrale anastomose
o Ventraal: strijkbeweging van de aangedane zijde over het sternum tot niet-aangedane
zijde (= richting lymfetransport)
o In zijlig: let op positionering van patiënt arm moet ondersteund worden
o Flush ventrale anastomose
o Flush dorsale anastomose
3) Collector flush bovenarm en Mascagni pathway
o Mascagni-pathway gelokaliseerd in deltopectorale groeve (lymfevocht van arm naar
retroclaviculaire knopen)
o Circulaire druk rond volledige arm
o Mascagni pathway met duim verder volgen
o Hand P op schouder T laten rusten
o Patiënten met heel dikke armen: 5 x ventraal, 5 x dorsaal
4) Bilateraal leegmaken lymfeknopen retroclaviculair, axillair (in oksel), humeraal en cubitaal
o Cubitale lymfeknoop: 3 cm boven epicondylus medialis
168
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through EFT, credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying this summary from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller DorienH. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy this summary for R97,98. You're not tied to anything after your purchase.
