Class notes
Aantekeningen IZ Intramurale Zorg
- Course
- Institution
Aantekeningen van het hele blok IZ
[Show more]
Seller
Follow
rosannedebakker
Content preview
IZ week 1STEMI = ST elevated myocard infarct
RCA Hart
Doel is: patiënten behandelen zodat hij terug kan naar huis (ADL)
BIBO = Better in, better out
1. Preoperatieve fase
→ minimaal twee weken maar liefst 6 weken (of langer) → trainen
, 2. Klinische fase → de hele periode rondom de opname, van de dag voorafgaand aan
de operatie tot en met ontslag uit het ziekenhuis.
3. Postoperatief
CABG
→ zkhs opname 1 week
→ net na de operatie eerst naar IC en daarna medium care of verpleegafdeling, daar
zie je als fysio de patiënt
→ dan naar huis (advies meegeven tav inspanning thuis, ademtechnieken)
→ na 6 weken (eerst moet het sternum helen): revalidatie (poliklinisch)
Risico na CABG operatie is
→ Postoperatieve pulmonale complicaties (PPC)= longontsteking
dit komt doordat de patiënt niet diep kan ademen ivm gebroken sternum. Diafragma neemt
30% af.
Om dit te voorkomen (dat het slijm blijft staan) kun je ademtechnieken gebruiken. Naar de
buik toe ademen, verdiepen. Ook inspanning helpt om dieper te ademen (= mobiliseren,
iedere verandering van houding zorgt al voor diepere ademhaling). Patiënt uit bed halen,
van lig naar zit, uit bed etc.
Na operatie is de prioriteit:
1. mobiliseren, als dit niet lukt:
2. symptomen die het mobiliseren belemmeren verminderen.
bv: pijnmedicatie ophogen
sternum ondersteunen
als dit ook niet lukt dan:
3. onderhouden functies (spierfunctie)
bv liggend (kleine) oefeningen doen
Meetinstrumenten:
- MILAS (transferadvies)
- DEMMI (functionele mobiliteit)
- FAC
→ dit zijn observatiemiddelen die je invult als je de patiënt gezien hebt
→ om voortgang bij te houden, is ook handig in communicatie met verpleegkunde
Pre-operatief:
De komende drie technieken doen we alleen met een patiënt met een hoger risico op PPC
→ screeningstool staat in KNGF richtlijn hartrevalidatie, blz 3.
→ als je daarop 2 of meer scoort dan heb je de pre operatieve technieken al nodig:
, 1. Train je je diafragma en hulpademhalingsspieren met een IMT Threshold (een
apparaat waarbij je tegen weerstand inademt) (inspiratory muscle training)
Met threshold device:
- weerstand: 30% van Pimax, wekelijks opgebouwd met 5% bij een borgscore (1-10)
< 5;
- frequentie: 7 dagen per week;
- duur: 20 minuten per sessie, gedurende minimaal 2 weken, indien mogelijk 4
weken preoperatief
2. Ademtechnieken (verdiepen ademhaling)
→ 1 en 2 zijn om sputum omhoog te krijgen
3. Technieken om sputum eruit te krijgen (hoesttechnieken, airway clearance
technieken ACBT)
Adviseer ook de NNGB → blijven (of gaan) matig intensief bewegen, zonder daarin door te
slaan. We willen geen POB, uitstralingsverschijnselen, of andere tekenen van cardiale
overbelasting, dus daar moet de pat op letten (vraag dus bij preoperatieve intake uit welke
symptomen pat had toen hij het hartinfarct (MI) kreeg)
Preoperatief vindt er 1 consult plaats (van 45 minuten) met de fysio (in het zkhs) en dan
bespreek je de technieken.
Postoperatief:
Sternum niet asymmetrisch belasten, dus zorgen dat je iets met twee armen tegelijk doet.
Andere leefregels na CABG:
, Leefregels na hartoperatie: CABG of hartklepoperatie - Tergooi MC
● Het borstbeen is tijdens de operatie in twee delen gescheiden. Aan het einde van
de operatie bevestigen we beide helften weer aan elkaar. U kunt op uw zij, uw
rug of uw buik liggen.
● De eerste vier weken is het verstandig om het borstbeen te ontzien.
● Na vier weken mag u starten met het tillen van maximaal 1 kilo.
● Na een week of acht is de genezing zo ver gevorderd dat u de meeste dagelijkse
handelingen weer kunt doen. U kunt dus acht weken niet zwaar tillen.
● De volledige genezing van het borstbeen duurt ongeveer drie maanden.
● Pijn in nek, rug, schouders en borst is normaal. Aan de borstkast zitten veel
spieren en pezen die we bij dagelijkse bewegingen gebruiken. Door de operatie
zijn deze overbelast. Dit kunt u de eerste weken nog voelen.
● Hoesten en niezen kunnen de eerste weken erg gevoelig zijn. Gebruik dan de
knuffelmethode, dat wil zeggen: hoest of nies met de handen gekruist over borst.
● Beweeg regelmatig. Als u iedere dag een stukje verder wandelt, verbetert u uw
conditie. Volg daarbij wel uw eigen tempo, luister naar uw lichaam.
● Als u tijdens het bewegen nog gewoon kunt praten, zit u goed. U moet niet buiten
adem raken.
● Doe in de eerste weken voorzichtig wanneer u duwt, trekt of tilt. Beperk het tot
maximaal 1 kilo. Het beste is om dit met beide armen tegelijk te doen, onder
schouderhoogte.
● Heeft u een beenwond? Draag dan de zes weken na de operatie een elastische
kous. In de eerste weken na de operatie kan de terugstroom van het bloed in de
benen naar het lichaam verstoord zijn. Het been kan dan dik worden. Vandaar de
steunkous.
● U mag zes weken niet autorijden. Dit mag niet omdat uw borstbeen nog moet
helen. Ook kunt u problemen krijgen met uw verzekering.
● Pas na zes weken mag u starten met fietsen.
● Rijdt u als passagier in een auto mee? Draag dan alleen de heupgordel.
● Overleg met uw cardioloog wanneer u weer mag reizen met het vliegtuig.
● Zwemmen mag pas na drie maanden na uw ontslag uit het ziekenhuis. Uw
wonden moeten dan wel droog en gesloten zijn.
● Vermijd plotselinge temperatuurverschillen. Pas daarom ook op met duiken.
● Ga niet zwemmen in te warm of te koud water.
● Saunabezoek raden we het eerste half jaar na de operatie af. Ook dit heeft te
maken met de wisseling van warm naar koud.
● Vermijd tot zeker drie maanden na de operatie inspannende werkzaamheden,
zoals stofzuigen, ramen zemen en zwaar tillen. Probeer het werk zoveel mogelijk
te spreiden over de dag en de week.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through EFT, credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying this summary from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosannedebakker. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy this summary for R128,75. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
81113 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy summaries for 14 years now