Alle te kennen leerstof wordt in deze volledige samenvatting van het vak Spijsvertering in de 1ste Master Geneeskunde behandeld, inclusief lesnotities + slides + cursus + klinische colleges.
Alle geziene leerstof van volgende proffen:
- prof Topal
- prof Laleman
- prof D'Hoore
- prof Tack
-...
- Symptoomherkenning: welke diagnose?
- Hoe stel je de diagnose (bv welke beeldvorming heb je nodig?)
- Wat is de behandeling
- Histologie: afbeeldingen uit de slides van De Hertogh
- Radiologie: afbeeldingen uit de slides.
Inleiding:
Gut-brain interacties!: bv. geen voedsel -> hersenen motiveren om voeding te zoeken
-> rewardsysteem: vrijzetting oa dopamine, seratonine, endogene opiaten, endocannabinoïden,…
waardoor euforisch gevoel = motiverend
= cascade
Multidisciplinaire aanpak vereist!
1
,H1 Aandoeningen slokdarm, maag, duodenum
Aandoeningen van de slokdarm
Inleiding:
Lengte slokdarm: 22-23cm lang van UOS-LOS
Spierige wand
Opbouw slokdarmwand:
- Mucosa: epitheel – lamina propria – muscularis mucosae
- Submucosa: plexus van Meissner
- Muscularis propria: circulatoire spieren – plexus van
Auerbach – longitudinale spieren
- Serosa/adventitia
Histologische opbouw:
Patholoog & clinicus moeten elkaar goed bijstaan: endoscopisch en microscopisch kunnen elkaar
soms tegenspreken.
Normale slokdarm: epitheel:
- Dik meerlagig plaveiselcellig ; biedt bescherming tegen wrijving en tegen
maagzuur
- Bevat delende cellen: dochtercel blijft in basale cellaag -> wordt moedercel
die kan delen OF schuift ze naar boven waar uitrijping waarna uiteindelijk
afschilfering
- Basale cellaag (alle cuboïdale cellen ; worden platter naarmate naar boven):
mag tot 1/6de van de dikte van het epitheel zijn
- Stromale papil = plaats die opgevuld wordt door bloedvaatjes die het
epitheel voeden. Er ligt 1/3 van de dikte van het epitheel boven zo’n papil
(papillen mogen niet tot boven want cave: bloed)
- Weinig ontstekingscellen: enkel lymfocyten
- Geen tekenen epitheelbeschadiging
Normaal: ring en erboven: epitheel roos-witroos eronder: bruinrood.
Epitheel in slokdarm weerkaatst het licht en geeft een bleke kleur.
Normaal: 1/6 = basale cellaag – 4/6 = stromale papil ; geen spongiose
Schade-tekenen:
- Papil > 2/3 want opp-cellen komen sneller los
- Basaalhyperplasie, mitosefiguren zichtbaar
- Spongiosen = vocht tussen epitheel -> duwt cellen uiteen -> lijntjes zichtbaar: bleke spleetjes
tussen cellen
- Epitheelcelverlies of keratinisatie
- Red streaks = BV dilateren + weinig opp-cellen -> endoscopisch rode strepen zichtbaar
- Balloon cells = dieper epitheel wordt beschadigd en zwelt op
2. Tekenen inflitratie ontstekingscellen:
Normaal: heel weinig tot geen ontstekingscellen
Schade-tekenen:
- Lymfocyten prominent aanwezig (>6 per HPF)
- Neutrofielen vnl dicht bij epitheelceldefecten (specifiek voor reflux!)
- Intra-epitheliale eosinofielen toegenomen
Cave: zeer hoog (>20 per HPF) = waarschijnlijk eosinofiele oesofagitis
3
, Symptomen:
Motorisch (normale slokdarm) vs niet-motorisch (abnormaal uitzicht slokdarm)
1. Dysfagie = gevoel dat voedsel blijft steken tijdens passage van farynx naar maag
- ≠orofaryngeale dysfagie: bolus kan niet in slokdarm gebracht worden, slikstoornis
- 2 soorten dysfagie:
o Organische dysfagie: door vernauwing van slokdarmlumen door organisch letsel
▪ Strictuur, web, maligne tumor
▪ Eerst enkel dysfagie voor vaste stoffen
▪ Bij grote bolus kan voedselimpactie ontstaan: pijn, speekselvloed en evt hik.
▪ Progressief afh van hoe snel organisch letsel groeit
• Traag/geen progressie = goedaardig
• Snelle progressie = maligne oorzaak
o Functionele dysfagie: door contractietoestand sluit het lumen af
▪ Spasme, primaire motoriekstoornissen (achalasie, diffuse spasmen)
▪ Direct hinder bij vloeibaar en vast voedsel
▪ Pijnaanvallen los van deglutitie en ook ’s nachts
o Er kan ook een combinatie zijn van de 2
2. Odynofagie (pijnklacht)
- Pijn in aansluiting met de slikact
- Duidt meestal op ontstekingsletsels: viraal, bacterieel, schimmel, reflux oesofagitis,…
3. Impactiepijn (pijnklacht)
- Doffe, krampende retrosternale pijn
- Door hevige slokdarmcontracties proximaal van een bolus die geïmpacteerd zit in een
organische vernauwing
4. Pyrosis en regurgitatie:
- Pyrosis = zuurbranden. Branderig gevoel dat opstijgt achter sternum
- Regurgitatie: wanneer het zuur tot in de mond komt.
- Meestal spontaan
- Zonder verband met doorslikken van voedsel
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through EFT, credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying this summary from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mmro. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy this summary for R408,13. You're not tied to anything after your purchase.
