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Sumario Farmacología de Antiparasitarios
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Se describe un resumen sobre el manejo farmacológico de parásitos, fármacos, métodos así como mecanismos de acción, dosis, complicaciones, efectos adversos.
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DefinicionesAntiparasitarios
Parasitismo: Organismos que se desarrollan dentro de
hospedadores, causan daño persistente o permanente,
Antipaludicos
Resumen del ciclo de vida: Sintomatología: fiebre paroxística, sudor nocturno
implica desequilibrio y dependen anatómica/metabolica.
1. Mosquino hembra del Anopheles inocula profuso, escalofríos, cefalea, debilidad general,
Clase Protozoo Ejemplos de género/especies una picadura con el Plasmodium. dolores osteomioarticulares, náuseas, vomito, anemia
Acanthamoeba, balamuthia madriliaris, 2. Ingresa a la sangre y por circulación e ictericia (en casos graves)
Amebas
Entamoeba hystolitica llega al higado donde se reproduce. Criterios diagnósticos:
Giardia Lamblia, Leishmania spp., 3. Sale del higado a la sangre en donde 1. Antecedentes de viaje a areas endémicas.
Flagelados
Trichomonas vaginalis, tripanosoma spp. invaden eritrocitos, se une a la 2. Sintomatología característica.
Ciliados Balantidium Coli hemoglobina, la usa como fuente de 3. Laboratorio: gota gruesa, PCR y tinción Giemsa.
Cryptosporidium parvum, Isospora belli, energía y se forma la hemozoína. Tratamiento:
Coccidios 4. La destrucción de hematies que P. vivax y ovale: Cloroquina + Primaquina (eliminar
Toxoplasma Gondi
Esporozoarios Babesia spp., Plasmodium spp. provoca los sintomas característicos hipnozoitos, previene recaídas)
Esofagitis y Aumenta la motilidad gastrica y reduce (fiebre, anemia) P. malariae: Cloroquina
P. falciparum: artemisina – combinación.
gastritis
Microsporidios.
sintomas gastrointestinales
Reducir sintomas de reflujo Aminoquinilinas Tratamiento de apoyo y prevenir complicaciones
Grupo fármaco. Ejemplos de fármaco
Antiprotozooarios Metronidazol, chloroquine, Atavaquone
Cloroquina
Mecanismo de acción: Impide la sintesis de a. fólico y desarrollo del parasito, inhibe polimerización
Antihelmínticos Albendazol, Mebendazol, Praziquantel. del grupo hemo haciendo que se acumule y se toxico para el parásito.
Antipalúdicos Artemisina, Quinina, Mefloquina Indicaciones: primera linea en tratamiento de malaria (excepto grave o por P. falciparum), A.R.
Toxoplasmosis Sulfadiazina, Pyrimethamine, Dapsona Contraindicaciones: glaucoma, retinopatías, psoriasis, ulcera péptica y lactancia, arritmias, IC, IAM
Efectos adversos: sintomas gastrointestinales., cardiomegalia, hipotensión, transtornos visuales, cefalea,
Chagas Benznidazil, Nifurtimox
prurito, caida del cabello
Anfotericina B, Miltefosina, Dosis: 1. Paludismo agudo: V.O. 600mg/d (1er día) y 300mg cada 6, 24 y 48h.
Leishmaniasis
Antimoniales.
2. Profilaxis del paludismo: 300mg/sem una semana antes del viaje y las 4 semanas siguientes.
Vida media de 6-7d, metabolismo hepático y eliminación renal, leche materna (más de 6 meses)
Distribución: higado, bazo, pulmones, riñones, ojos, piel, eritrocitos.
, hidroxicloroquina 8-aminoquinolinas
Mecanismo de acción: Impide unión del Plasmodium a la Hb, modula la
respuesta inmunitaria, inhibe respuesta inflamatoria, altera el pH dentro del
parasito e incluso hipótesis de efectos antivirales.
primaquina
Mecanismo de acción: sin conocer, se cree que altera el transporte del parasito
Indicaciones: malaria por p. vivax, ovale, malariae, L.E.S, A.R. Indicaciones: formas latentes y gameticas (p. vivax y p. ovale)
Contraindicaciones: Arritmias, insuficiencia cardiaca, IAM (más cardiotóxico) Contraindicaciones: transtornos hematológicos.
Efectos adversos: sintomas gastrointestinales., retinopatía, arritmias cardiacas Efectos adversos: metahemoglobinemia, dolor abdominal, hemolisis
(dosis altas y tratamiento prolongado).
Dosis: 1. Plasmodium: V.O. 15mg/día durante 14 días.
Dosis: 1. Plasmodium: V.O. 800mg (400mg mañana y 400mg tarde) dosis de 2. Neumonía por Pneumocystis carinii: 15-30mg/día durante 14 días
inicio (1er día) luego 400mg/día por 2 días consecutivos. Absorción: tubo digestivo (V.O.)
2. Profilaxis Plasmodium: 400mg/sem, 1 semana antes y 4 sem después. Concentración plasmatica: 2-3h Vida media: 3-8h
3. L.E.S. y A.R: 400-600mg/día dosis inicial y mantenimiento 200-400mg Metabolismo: hepático Excresión: renal
en una o dos tomas según la respuesta al paciente.
Metabolismo: hepático Excresión: renal con semivida larga.
Diaminopiridinas
Metanolquinolinas pirimetamina
mefloquina Mecanismo de acción: inhibe la dihidrofolato reductasa, no convierte el
dihidrofolato en tetrahidrofolato (forma activa del a. fólico)
Mecanismo de acción: Impide polimerización del grupo Hemo que se acumula y Indicaciones: 4 tipos de Plasmodium, no en formas hepáticas (solo eritrociticas)
es toxico para el parasito (daña la membrana) Contraindicaciones: anemia, depresión de la medula osea, insuficiencia hepática,
Indicaciones: profilaxis y tratamiento con cepas resistentes a la cloroquina. lactancia.
Contraindicaciones: epilepsia, transtornos psiquiátricos, arritmias, transtornos de Efectos adversos: anorexia, vomito, altas concentraciones: anemia megaloblástica
conducción cardiaca. y leucopenia.
Efectos adversos: náusea, vomito, diarrea, dolor abdominal, cefalea, fiebre,
erupción cutanea, psicosis y crisis severas Dosis: 1. Plasmodium: V.O. 75mg dosis única
2. Toxoplasmosis: 100mg dos veces al día (1er día) y 50-75mg/día durante
Dosis: 1. Plasmodium: 250mg V.O. una vez por semana durante 4 semanas.
3 a 6 semanas
Concentración plasmatica: 18h Vida media: 20 días
Absorción: mucosa gastrointestinal (V.O.)
Metabolismo: hepático Excresión: renal con semivida larga.
Distribución: riñones, pulmon, higado, bazo, eritrocitos.
.Vida media: 3-8h Excresión: renal, leche materna
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